去做头部检查大概要多少钱?

电发染发后引起的头痛,我想去医院做个检查,大概需要多少钱呢?
2009-08-06  兹雅琪 发布
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    家在东北ABC

    检查头发(hair)要注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。脱发可见于伤寒、甲状腺功能低下、斑秃等,也可由物理与化学因素引起,如放射治疗和抗癌药物治疗等,检查时要注意其发生部位、形状与头发改变的特点。

      头皮(scalp)的检查需分开头发观察头皮颜色、头皮屑,有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。

    头颅
      头颅(skull)的视诊应注意大小、外形变化和有无异常活动。触诊是用双手触摸头颅的每一部位,了解其外形,有无压痛和异常隆 起。头颅的大小以头围来衡量,,测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。头围在发育阶段的变化为:新生儿约34cm,到18岁可达53cm或以上。矢状 缝和其他颅缝大多在出生后6个月骨化,骨化过早会影响颅脑的发育。

      头颅的大小异常或畸形,临床常见者如下:

      1.小颅(microcephalia)小儿囟门多在12~18个月内闭合,如过早闭合可形成小头畸形,这种畸形同时伴有智力发育障碍。

      2.尖颅(oxycephaly)亦称塔颅(tower skull),头顶部尖突高起,造成与颜面的比例异常,这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形(acro-cephalosyndactylia),即Apert综合征。

      3.方颅(squared skull)前额左右突出,头顶平坦呈方形,见于小儿佝偻病或先天性梅毒。

      4.巨颅(large skull)额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,颜面很小。由于颅内压增高,双目下视,巩膜外露的特殊表情,称落日现象(setting sun phenomenon),见于脑积水。

      5.长颅(delichocephalia)自颅顶至下颌部的长度明显增大,见于Manfan综合征及肢端肥大症。

      6.变形颅(deforming skull)发生于中年人,,以颅骨增大变形为特征,同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲,见于变形性骨炎(paget病)。

    头部活动受限,见于颈椎疾患;头部不随意地颤动,见于震颤麻痹(Parkinson病);与颈动脉搏动一致的点头运动,称Musset征,见于严重主动脉瓣关闭不全。

    颜面及其器官
      颜面(face)为头部前面不被头发遮盖的部分。


    一、眼
      眼的检查包括四部分:视功能、外眼、眼前节和内眼。

      视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查;外眼包括:眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查;眼前节包括:角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体;内眼,即眼球后部,包括玻璃体和眼底,需用检眼镜在暗室内进行。

      (一)眼的功能检查

      1.视力(visual acuity)视力分为远视力和近视力,后者通常指阅读视力。其检测是通用国际标准视力表进行。

    远距离视力表。病人距视力表5m远,两眼分别检查。

    近距离视力表。在距视力表33cm处,能看清“1.0”行视标者为正常视力。尚可让病人改变检查距离。

    视力检查可初步诊断有无屈光不正(包括散光、近视、远视)和老视,或器质性病变,如白内障、眼底病变等。

      2.视野(visual fields)是周围视力,是检查黄斑中心凹以外的视网膜功能。采用手试对比检查法可粗略地测定视野,利用视野计作精确的视野测定。

    双眼视野颞侧偏盲或象限偏盲,见于视交叉以后的中枢病变,单侧不规则的视野缺损见于视神经和视网膜病变。

      3.色觉(color sensation)色觉的异常可分为色弱和色盲两种。

      4.立体视的检查

      (二)外眼检查

      1.眼睑(eyelids)

      (1)睑内翻(entropion):见于沙眼。

      (2)上睑下垂(ptosis):双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。

      (3)眼睑闭合障碍:可见于甲状腺功能亢进症;单侧闭合障碍见于面神经麻痹。

      (4)眼睑水肿:常见原因为肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。

      2.泪囊挤压泪囊,若有粘液脓性分泌物流出,考虑慢性泪囊炎。有急性炎症时应避免作此检查。

      3.结膜(conjunctiva)结膜分睑结膜、穹窿部结膜与球结膜三部分。

      结膜常见的改变为:充血时粘膜发红可见血管充盈,见于结膜炎、角膜炎;颗粒与滤泡见于沙眼;结膜苍白见于贫血;结膜发黄见于黄疸。

      4.眼球(eyeball)检查时注意眼球的外形与运动。

      (1)眼球突出(exophthalmos):双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。

      单侧眼球突出,多由于局部炎症或眶内占位性病变所致,偶见于颅内病变。

      (2)眼球下陷(enophthalmos):双侧下陷见于严重脱水;单侧下陷,见于Horner综合征和眶尖骨折。

      (3)眼球运动:实际上是检查六条眼外肌的运动功能。眼球运动障碍伴复视(diplopia),麻痹性斜视(paralytic squint),多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。

      眼球震颤(nystagmus)。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下等。

      (4)眼内压减低:双眼球凹陷,见于眼球萎缩或脱水。

      (5)眼内压增高:见于眼压增高性疾患,如青光眼。

      (三)眼前节检查

      1.角膜(cornea)检查时用斜照光更易观察其透明度,注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。

      2.巩膜(sclera)为瓷白色。发生黄疸时,巩膜部最为明显。

      3.虹膜 虹膜纹理模糊或消失见于虹膜炎症、水肿和萎缩。形态异常或有裂孔,见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。

      4.瞳孔(pupil)正常直径为2~5mm。对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大,对光及集合反射等。

      (1)瞳孔的形状与大小:正常为圆形,双侧等大。青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时形状不规则。双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹,产生Horner综合征,出现瞳孔缩小,眼睑下垂和眼球下陷,同侧结膜充血及面部无汗。

      (2)双侧瞳孔大小不等:常提示有颅内病变。

      (3)对光反射:瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。

      (4)集合反射:动眼神经功能损害时,集合反射和调节反射均消失。

      (四)眼底检查需借助检眼镜。

      检查眼底主要观察的项目为:视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限,应注意视乳头的颜色、边缘、大小、形状、视网膜有无出血和渗出物、动脉有无硬化等。

      视乳头水肿常见干颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血等引起颅内压增高。


    二、耳
      耳是听觉和平衡器官,分外耳、中耳和内耳三个部分。

      1.外耳

      (1)耳廓(auricle);注意耳廓的外形、大小、位置和对称性,有否发育畸形、外伤疤痕、红肿、瘘口等。

      (2)外耳道(external auditory canal):注意皮肤是否正常,有无溢液。有脓液流出并有全身症状,则应考虑急性中耳炎。有血液或脑脊液流出则应考虑到颅底骨折。

      2.中耳 观察鼓膜是否穿孔,注意穿孔位置,如有溢脓并有恶臭,可能为胆脂瘤。

      3.乳突(mastoid)患化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延为乳突炎,检查时可发现耳廓后方皮肤有红肿,乳突有明显压痛。

      4.听力(auditory acuity)

      听力减退见于耳道有盯聆或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等。

      

    三、鼻
      1.鼻的外形 视诊时注意鼻部皮肤颜色和鼻外形的改变。

      蛙状鼻,见于鼻息肉患者。鞍鼻见于鼻骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒和麻风病。

      2.鼻翼扇动(nasal ale flap)见于伴有呼吸困难的高热性疾病(如大叶性肺炎)、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。

      3.鼻中隔鼻中隔明显偏曲,并产生呼吸障碍,称为鼻中隔偏曲,严重者可引起神经性头痛。鼻腔慢性炎症、外伤等可引起鼻中隔穿孔。

      4.鼻出血(epiataxis)多为单侧,见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等。双侧出血则多由全身性疾病引起。

      5.鼻腔粘膜急性鼻粘膜肿胀多为炎症充血所致,伴有鼻塞和流涕,见于急性鼻炎。慢性鼻粘膜肿胀多为粘膜组织肥厚,见于各种因素引起的慢性鼻炎。

      6.鼻腔分泌物 鼻腔粘膜受到各种刺激产生过多的分泌物。清稀无色的分泌物为卡他性炎症,粘稠发黄或发绿的分泌物为鼻或鼻窦的化脓性炎症所引起。

      7.鼻窦(nasal sinus)鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔,共四对。鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压病。

      (1)上颌窦  (2)额窦  (3)筛窦  (4)蝶窦


    四、口
      口(mouth)的检查包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等。

      1.口唇口唇呈苍白,见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全等;口唇颜色深红,见于急性发热性疾病。口唇发绀为血液中还原血红蛋白增加所致,见于心力衰竭和呼吸衰竭等。口唇疱疹常伴发于大叶性肺炎等。

      2.口腔粘膜正常口腔粘膜光洁呈粉红色。出现蓝黑色色素沉着多为肾上腺皮质功能减退症(Addison病)。出现粘膜下出血点或瘀斑,见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。

    粘膜溃疡可见于慢性复发性口疮。

    检查口底粘膜和舌底部,需要用触诊法。

      3.牙齿(teeth)应注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等。

      4.牙龈(gum)正常牙龈呈粉红色,质韧且与牙颈部紧密贴合。牙龈水肿见于慢性牙周炎,牙龈缘出血常为口腔内局部因素引起,如牙石等,也可由全身性疾病所致,如维生素C缺乏症、肝脏疾病或血液系统出血性疾病等。

      5.舌(tongue)许多局部或全身疾病均可使舌的感觉、运动与形态发生变化。

    草莓舌(strawberry tongue):见于猩红热或长期发热病人。
    牛肉舌(beefy tongue):见于糙皮病(菸酸缺乏)。
    镜面舌:亦称光滑舌(smooth tongue),见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
    舌的运动异常:震颤见于甲状腺功能亢进症;偏斜见于舌下神经麻痹。
      6.咽部及扁桃体咽部分为三个部分

      (1)鼻咽(nasal pharynx):如一侧有血性分泌物伴耳鸣、耳聋,应考虑早期鼻咽癌。

      (2)口咽(oral pharynx):咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,多见于急性咽炎;咽部粘膜充血、表面粗糙,淋巴滤泡呈簇状增殖,见于慢性咽炎。

      (3)喉咽(laryngeal pharynx):需应用间接或直接喉镜检查。

      7.喉(larynx)急性嘶哑或失音常见于急性炎症,慢性失音要考虑喉癌。

      8.口腔的气味健康人口腔无特殊气味。

      局部原因:如牙龈炎、龋齿、牙周炎可产生臭味;牙槽脓肿为腥臭味;牙龈出血为血腥味。

      其他疾病引起具有特殊气味的的口臭有:糖尿病酮症酸中毒患者可发生烂苹果味;尿毒症病人可发出尿味;肝坏死患者口腔中有肝臭味:肝脓肿患者呼吸时可发出组织坏死的臭味;有机磷农药中毒的患者口腔中能闻到大蒜味。


    五、腮腺
      腮腺(parotid gland)位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内,正常腮腺体薄而软,触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起,并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下1.5cm处,横过嚼肌表面,开口相当于上颌第二磨牙对面的颊粘膜上。检查时注意导管口有无分泌物。

      腮腺肿大见于:

      1.急性流行性腮腺炎

      2.急性化脓性腮腺炎

      3.腮腺肿瘤

    头部某些特殊检查方法
    检眼镜检查
      眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法

      【方法】

      1.检查在暗室中进行,患者取坐位。检查右眼时,检查者位于患者的右侧,用右手持镜、右眼观察;检查左眼时,则位于患者左侧,用左手持镜、左眼观察。

      2.先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。将检眼镜盘拨到+8~+10(黑色)屈光度处,距受检眼15~33cm,将检眼镜光线与患者视线呈15°角射入受检眼的瞳孔,正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊,则在桔红色反光中见有黑影。病人转动眼球时,黑影与眼球的转动方向一致,则混浊位于晶体前方;如方向相反,则位于玻璃体;位置不动,则混浊在晶体。

      3.检查眼底患者直视正前方,检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底,拨动镜盘至看清为止。先查视神经乳头,再按视网膜动、静脉分支,分别检查各象限,最后嘱病人注视检眼镜光源检查黄斑部。

      观察视神经乳头的形状、大小、色泽,边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉,注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或 拱桥现象,正常动脉与静脉管径之比为2:3。观察黄斑部,注意其大小、中心凹反射是否存在,有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜,注意有无水 肿、渗出、出血、脱离及新生血管等。

      4.眼底检查记录为说明和记录眼底病变的部位及其大小、范围,通常以视神经乳头、视网膜中央动、静脉行径、黄斑部为标志,表明病变部位与这些标志的位置、距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。

      【注意事项】

      1.检查眼底时任何一个镜盘,均不能看清眼底,说明屈光间质混浊,需进一步作裂隙灯检查。

      2.对小儿或瞳孔过小时,可散瞳观察,散瞳前必须排除青光眼。



    颈部

      被检查者取坐位,暴露颈部和肩部。

    一、颈部外形与分区
      正常人颈部直立,两侧对称,男性甲状软骨较突出,女性平坦不显著,转头时可见胸锁乳突肌突起。正常人在静坐时颈部血管不显露。

      根据解剖结构,颈部每侧又可分为颈前三角和颈后三角。


    二、颈部姿势与运动
      头不能抬起,见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力等。头部向一侧偏斜称为斜颈(torticollis),见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈 肌挛缩和斜颈。颈部运动受限并伴有疼痛,可见于软组织炎症、颈肌扭伤等。颈部强直为脑膜受刺激的特征,见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。


    三、颈部皮肤与包块
      1.颈部皮肤检查时注意有无蜘蛛痣、感染(疖、痈、结核)及其他局限性或广泛性病变,如瘢痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病等。

      2.颈部包块检查时应注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点。


    四、颈部血管
      正常人平卧去枕时颈静脉充盈,在坐位或半坐(即上身与水平面呈45°角度)时,颈静脉塌陷;此时如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,则为异常征象。 根据颈静脉充盈、搏动的水平,可以间接地推测中央静脉压的水平。静脉压升高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸、腹腔压 力增加的情况。

      颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。

      正常人颈部动脉的搏动,只在剧烈活动后可见,且很微弱。在安静状态下出现颈动脉的明显搏动,多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。


    五、甲 状 腺
      甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方和两侧,正常约15~25g,表面光滑,柔软不易触及。

      甲状腺检查法:

      1.视诊观察甲状腺的大小和对称性。

      2.触诊触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。

      (1)甲状腺峡部:位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜,可感到气管前软组织,判断有无增厚,请受检者吞咽,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无长大和肿块。

      (2)甲状腺侧叶:前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动物,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。

      后面触诊:类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

      3.听诊触到甲状腺肿大时,用钟型听诊器听诊,如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音,对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。

      甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下:

      1.甲状腺功能亢进

      2.单纯性甲状腺肿

      3.甲状腺癌

      4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)

      5.甲状旁腺腺瘤

    六、气管
      正常人气管位于颈前正中部。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧

    2009-08-06 | 添加评论 | 打赏

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