静脉炎怎么治疗

小腿静脉炎
09-07-27  匿名提问 发布
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    血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
     血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为“恶脉”;无静脉曲张病史者,可称为“血瘀”。《肘后备急方》:“恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起,狭长赤痛名”。
    由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
     1、良性血栓性浅静脉炎
       (一)病因和发病机制
     肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成,如:①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液,如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等,均能刺激浅静脉内膜,造成静脉壁损伤,迅速发生血栓,并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管,超过24h,持续性输液,常可使浅静脉壁遭受直接损伤,形成血栓,迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时,由于静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,足靴区皮肤因营养性变化,易受慢性感染,使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,酿成血栓性浅静脉炎。
     胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女,病因曾一度归咎于口服避孕药,但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病,因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时,静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤,便有血栓形成,并引起血管壁炎症反应。
       (二)病理变化
    血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿
    胀和质地比较柔韧,有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收,遗留无痛性硬索,局部色素沉着,表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代,血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向,能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎,皮肤上形成硬结和色素沉着,循硬结周围,可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧,常侵犯胸、上腹壁静脉,侧胸静脉和腹壁上静脉。
       (三)中医病因病机
    情志不畅,肝气郁结,肝胆湿热,.或外伤、染毒,或经脉创伤,气血淤滞,或输血、输液,脉络受损均可导致气血运行不畅,气滞血淤,脉道阻塞而发本病。
       (四)病史
    肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史,多见于青壮年,或有下肢静脉曲张病史,但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后,骤然感到一侧胸壁疼痛,程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸,无意中使病变部位受压,都可加剧疼痛。
       (五)临床表现
     病人早期发现患肢出现红、热区域,伴有触痛,在牵引患部时疼痛加剧,在大隐静脉受累时,可引起隐神经炎反应,而使该神经分布区出现神经痛,有时在静脉病变消失后,神经痛仍可持续一段时间,检查时在浅静脉可见1cm宽的红线,长短不一,局部皮肤温度增高,皮下触及一柔软的索状肿块,此即血栓形成的静脉,皮肤的红、热,说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展,甚至可波及其分支,由于深静脉通畅,很少引起肢体红肿,随着病变的消退,皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着,该静脉在数周内仍可触及索状肿物,有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症,该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通,因此局部索状物的消失,只能根据遗留的色素沉着,判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎,但色素沉着也可逐渐消失。
    胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病,往往有1~2条浅静脉受累。典型的临床表现是:抬举、活动上肢时,突然感到一侧胸腹壁疼痛,受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧,可扪及条索状物,有的表现为银叉或串珠状,开始较柔软,逐渐变硬,直径大约3~5mm。根据受累静脉的不同走向,呈迂曲或直线状,与皮肤轻度粘连。上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟,索状物更加明显,呈弓弦状。
     良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微,至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向,复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉,受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎,部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能,应引起重视。
       (六)诊断标准
     良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者,多见沿静脉走行红、肿、热、痛,红肿渐消时,出现棕色条形表现,其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者,多在
    疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤,牵拉伤病史,即可确诊。
     2、游走性血栓性浅静脉炎
    游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
       (一)病因病理
     关于本病的病因,有不少学说,但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因,但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌,也有提出与血液的凝固性增高,特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系,第一,它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官,特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二,它与血栓闭塞性脉管炎关系密切,从目前临床报道看,血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%~50%,且鉴于本病大多是青壮年男性,开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者,随后常发生血栓闭塞性脉管炎,因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎,其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现,可能与自身免疫有关。
     其发病机制和病理:本病主要侵袭中小浅静脉,具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态,血管内膜下有成纤维细胞浸润,伴继发血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因机化而再通,静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润,偶有巨细胞,病变血管附近组织很少有炎症反应,也无脂膜炎。
       (二)中医病因病机
    湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致。
       (三)临床表现
     游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少
    见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着,结节不化脓,不坏死,受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热,白细胞增高,血沉加快等反应,每次结节消退后间歇数周或数年,身体其他部位的浅静脉又可同样反应,屡次反复发作,长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
       (四)诊断标准:根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点,诊断并不困难。

    09-07-27 | 添加评论 | 打赏

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    qiangwei219234

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    09-07-27 | 添加评论 | 打赏

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    康琳琳

    静脉炎的中草药治疗
    从静脉炎的症状及发生的原因出发,用中草药治疗静脉炎的方法很多,并且已取得了满意的疗效,现分述如下。
    据报道 [2] ,常用治疗静脉炎的药物多为中药配方,有效的有芒硝液;如意金黄散;红花甘草散;木芙蓉花、叶;七叶一枝花等。又据报道 [1] ,用红花、当归组成的红归酊,对化疗药物引起的静脉炎疗效好;用新鲜木芙蓉花及叶捣敷在病人患处,对静脉炎中的血管硬化效果较好;用黄连、黄柏煎水外敷治疗静脉炎的效果优于硫酸镁;采用乳香、没药、冰片制成的伤湿去痛膏,对轻度静脉炎、轻度水肿疗效较好;采用50%芒硝,对静脉输液外渗引起的红、肿、热、痛可迅速缓解症状;用地榆、大黄、山甲、冰片等组成的京万红软膏,对穿刺点在关节处或关节以上的静脉炎贴敷效果较好;用七叶一枝花,对静脉炎的疼痛疗效较好;用红花、桃仁、乳香、没药等湿敷,对长期静脉输液引起的静脉炎及臀部注射后的硬结疗效好;用大黄、黄柏、天花粉组成的水调散等对静脉炎有效。另据报道 [3] ,对于肌肉注射引起的硬结症及输液引起的静脉炎,运用中药外治法,可取得满意的疗效,如输液引起的静脉炎,用通络止痛膏,处方由威灵仙、山豆根、连翘、水蛭按5∶5∶5∶1的比例共研细粉,过80目筛,每150 g药粉加250 g凡士林,加温搅匀,待温度降至60℃左右时,加入冰片25 g,再搅匀,冷却备用,用时,将该药外敷病人患处,治疗静脉输液引起的静脉炎196例,结果痊愈118例,有效69例,无效9例,总有效率95%;用芒硝200 g,放入500 ml温水内融化后,局部热敷,每6小时1次,每次30分钟,治疗输液性静脉炎20例,全部病例均在热敷后2~5天内局部症状消失;用生川乌、生草乌各15 g,生南星、半夏、白芥子、当归、姜活、独活各12 g,桃仁、红花、防已各10 g,细辛8 g,皂角6 g,加水 1 000 ml,文火
    煎40分钟,滤出药液,乘热熏洗病人患肢疼痛的静脉血管,每次15分钟,每日1~2次,治疗输液性静脉炎10例,经5~10天,均获痊愈。广东省人民医院单用草药一点红外敷治疗静脉炎197例,治愈189例,显效6例,有效1例,总有效率99 5%,止痛、化瘀、散结、消肿效果好。表明上述报道的中草药方剂,对治疗静脉炎的效果好。

    09-07-27 | 添加评论 | 打赏

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    脉管炎专家1

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    淤滞型表现为患肢怕冷,触之冰凉,疼痛呈持续性,皮色紫红、暗红或青紫色,肢端皮肤有瘀点、瘀斑。治宜活血化瘀,温经通络,止痛。处方威灵仙、生草乌、秦艽、木别子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量,水兰熏洗患肢。 

    热毒型表现为患肢指趾剧痛,昼轻夜重,肢体局部红肿,喜凉怕热,体温高,大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。处方:金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量,水煎洗浴患肢。 

    上述各种类型的第三期,均有出现肢、趾端溃疡,坏死的可能,溃疡浓性分泌物较少或慢性溃疡,伤口经久不愈合者,宜用金银花、当归、黄芪、白芨、白蔹、苦参、黄柏、乳香、没药、石决明、赤芍、连翘、大黄、甘草等适量。以消毒排脓,去腐生肌,收敛伤口。 

    根据不同类型选用的“全蝎膏”具有强止痛的效果、“回阳膏”外敷后冰凉的肢体30分钟即可恢复正常温度;“海沸散”、“龙血竭胶囊”均有快速促进创面愈合的作用,“红灵酒”、“七叶皂苷凝胶”均有消肿散结,清热利湿,能在短时间内使静脉炎造成的肢体水肿、硬块消除。 

    周围血管疾病的预防
    周围血管病以肢体症状为特征,动脉疾患有:动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、急性动脉栓塞、雷诺氏病等;常见的静脉疾患有:血栓性深浅静脉炎、下肢静脉曲张等。周围血管病的发病率越来越高,是外科血管病的常见病、多发病;其早期症状往往不明显,容易延误治疗;患病后一般病程较长,容易遗留后遗症,且有的疾病致残率很高,因此,防患于未然,做好疾病的预防是必要的前提。 

    通过临床观察总结,该类疾病都有些诱发因素和致病原因,从而不难总结出对应的措施,以减少发病率。首先要了解周围血管病,了解它的早期症状,做到早发现、早治疗。要严格戒烟,因为烟中主要成分为尼古丁,是一种收缩血管的物质。长期吸烟发生血管壁的营养障碍,产生内膜增生,血液粘稠度增加,使肢体血流缓慢,逐渐血栓形成而产生肢体血管疾病。 

    要注意饮食结构,增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水等。为防止高血脂症与动脉硬化,在饮食上要选择含胆固醇量最低的食品,低热量、低脂肪的饮食,多食含维生素多的食品。少吃或不吃粘性食品,如粘糕、芝麻糖之类。要注意少食辛辣食品。 

    要防寒保暖避免外伤。临床总结我们北方地区的患者发病大多与受寒冷刺激和外伤有直接关系。特别是季节变换的时候,发病率上升,所以要做到防寒保暖避免外伤是很有必要的。 

    要保持心情舒畅,保持良好的精神与情绪。因为心情舒畅,五脏功能才能正常,生理活动协调,气血运行正常,可以防止疾病发生;否则可造成五脏气机紊乱,气血功能失常,而产生各种疾患。我们要以饱满的激情,良好的情绪,积极向上的态度去生活、学习和工作,以减少该类疾病的发生。
     

    10-08-02 | 添加评论 | 打赏

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    华炯

    北京荣军医院是治疗这种病的专科医院, 开创了中医血管修复疗法,专家根据病情对症组方中草药,效果非常理想全国有上万治愈的患者。

    10-12-13 | 添加评论 | 打赏

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