什么叫大细胞性贫血和小细胞性贫血?

什么叫大细胞性贫血和小细胞性贫血?
09-03-07  导盲犬毛毛 发布
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    xiayanqin111

    营养性大细胞性贫血又称巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸是红细胞增殖发育中不可少的物质,缺乏后可引起营养性大细胞性贫血,其特点是骨髓里的幼稚红细胞蛋多,细胞核发育不良成为形态特殊的巨幼红细胞,这是本病诊断的要点。循环血液中的红细胞数少,而每个细胞体积变大、染色加深。维生素B12和叶酸主要来自食物(肉类、肝脏等),经胃肠道吸收,储藏于肝内。因而慢性胃肠道病、慢性感染和只吃人乳、牛乳而不加其他辅助食品的婴儿,偏食者均可发生此类贫血。这类贫血用维生素民。和叶酸治疗奏效极快,仅2~3天后骨髓内的巨幼红细胞即可消失。7~IO天后血红蛋白即可见上升。
      
    缺铁性贫血是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他器官、组织中缺乏贮存铁,血清铁浓度和血清铁饱和度均低,在典型的病例中循环血液中的红细胞呈现色素低、细胞小的表现。为贫血中最常见的类型。

       西医

       营养性缺铁性贫血是因为体内缺铁或铁的利用发生障碍时,体内用以制造血红蛋白的贮铁不足,致使红细胞生成障碍所发生的贫血。

       [病 因]

       中医

       本病系因“小儿脾常不足”,初生之儿形气未充,脾更虚弱。若喂养不当,多食伤胃,过饥伤脾,寒温伤脾,肥甘伤胃,均可使脾胃纳化功能受到障碍,气机失调,精微无从运化,气血津液不能化生,导致气血虚弱而形成贫血。

       西医

       在生长发育最旺盛的婴儿时期,如果体内的铁被用尽而饮食中的铁含量不够,消化道对铁的吸收不足以补充血容量和红细胞的增加,即可发生贫血。主要原因有4个方面:

       1 初生时机体铁的含量与贫血的关系  新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。血容量与体重成正比,故出生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大。

       2 生长速度与贫血的关系  小儿生长迅速,血容量增加很快。生长速度愈快,铁的需要量相对也愈大,愈易发生缺铁。

       3 铁的入量不足  饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。

       4 铁的丢失或消耗过多  无论何种原因引起的长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病可因消耗增多而引起贫血。

       [症 状]

       缺铁性贫血小儿一般表现为皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易感疲乏无力,常有烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。由于骨髓外造血反应,肝脾淋巴结常轻度增大。年龄越小,病程愈久、贫血愈重。重症贫血由于皮肤粘膜上皮损害,可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、胃酸缺乏等。此外,可见皮肤干燥、毛发干燥易脱落,呕吐、腹泻、异食癖等。

       [检 查]

       1 血常规、网织红细胞。

       2 贫血三指数。

       3 血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率。

       4 骨髓涂片检查。

       [诊 断]

       中医

       西医

       1 母乳喂养,未及时添加辅食,生长发育过速。或患某种感染。

       2 临床表现为进行性苍白,严重、长期贫血,可有怠倦、软弱、烦躁、不安、生长发育滞缓,心脏杂音,肝脾肿大等。

       3 实验室检查

       (1)血象:呈低色素小细胞性贫血,红细胞计数正常或轻度至中度减少,而血红蛋白则显著减少。红细胞大小不均,有异形及多染性,其中央苍白区明显。网织红细胞计数低。正常或轻度增高。

       (2)骨髓象:正常幼红细胞增生,以中幼红细胞增生为主,中幼红细胞体积小,细胞核致密,胞浆边缘崎岖不平。

       (3)血清铁含量减低,总铁结合率较正常高。

       [治 疗]

       中医

       中药治疗。

       西医

       治疗原则为去除病因;一般治疗,供给含铁丰富的食物,预防各种感染;铁剂治疗,分为口服与注射铁剂;严重贫血者输血,重症贫血并发心功能不全或感染者可输血。

       1调整饮食,供给含足量蛋白质的饮食并进食铁丰富的辅食如肝、鸡蛋、蔬菜、水果。

       2 必要的试验:血象,贫血三指数,贫血严重者作血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率及骨穿。

       3 铁剂治疗:口服铁剂、注射铁剂。

       4 维生素C有助于铁之吸收,同时加用。

       5 早产儿或低体重儿自2个月后可以少量铁剂预防。

       [预 后]

       缺铁性贫血一般预后良好,如经过适当治疗,可以达到完全治愈。

    09-03-07 | 添加评论 | 打赏

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    雪冷风清

    营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血:多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致 。
    小细胞性贫血又称缺铁性贫血:是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽,红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。

    09-03-07 | 添加评论 | 打赏

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    桃子懒猪

    根据红细胞体积将贫血分为大细胞性贫血和小细胞性贫血。
    正常红细胞体积为80--100 fl。
    红细胞体积小于80 fl为小细胞性贫血;红细胞体积大于100 fl为大细胞性贫血。
    小细胞性贫血多见于缺铁性贫血;大细胞性贫血多见于巨幼细胞性贫血。

    09-03-07 | 添加评论 | 打赏

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    jcj123

    贫血不是一种独立的疾病,而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值,以及全血容量减少,并由此而引发的综合症状的总称。各种动物均常发生。
      贫血的分类方法,比较使用的是按引起贫血的原因,将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型。
       诊断要领
      临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难,但要正确辨别贫血的性质,确定贫血的原因,则比较困难,诊断时应注意如下三个问题。
       一 诊断贫血的着眼点
      临床诊断贫血,必须注意以下各点。
      1 病史
      除调查贫血原因外,还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发、散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等。为进一步诊断提供有力依据。
      2 粘膜色彩
      粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口。在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。
      3 心肺机能障碍
      贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。
      4 贫血程度
      贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来。而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来。在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微;反之,外周血液成分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧。治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微;反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血。
      5 贫血指标的一致性
      反映血液成分的量变(数量差异)和质变(形态差异、比率变异等)的各个指标之间几乎都有一致性,例如红细胞数与血红蛋白量,外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼应。如果相应指标之间变化不一致,则应仔细探讨其原因,尽力纠正,方可获得正确的结论。

    09-08-26 | 添加评论 | 打赏

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    从喳喳

     鉴别诊断
       一 失血性贫血疾病的鉴别
       急性失血性贫血疾病
      急性失血,尤其是大失血所引起贫血的共同特点,是粘膜速变苍白,甚至结膜白如瓷,心肺机能障碍重剧,病程短急。出血不止,旋即恶化。血液各种成分呈平行地进行性减少。
      创伤
       有创伤的原因可查,在创伤后突然起病;体表可见创伤,清创后可见到出血部位,切实治学后出血即停止;血浆和血液成分同时减少。非开放性创伤则要注意创伤局部皮下或肌间有无积血,也可局部穿刺以行诊断,或依据血浆和血液成分平行地急速减少作出推断。
       产后大出血
      多因产仔时产道撕裂等原因引起,在产后出血不止而致贫血,仔细检查产道可发现出血部位。小血管破裂,多可自然止血。
      慢性失血性贫血疾病
      病程多缓长,病畜销售,贫血逐渐加重,不同程度地影响动物生长发育和生产性能。血象呈小细胞低色素性贫血。红细胞变小,大小不均,中央淡染区扩大。血清铁及骨髓外铁减少。
      蛔虫病
      主症为便秘、腹泻交替发生,消瘦贫血,粘膜苍白,被毛粗乱,病程绵长,多衰竭死亡。粪内检查出蛔虫卵,有时排出虫体,驱蛔灵等驱虫显效。
       反刍兽肝片形吸虫病
      反刍兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊蚴而发病,虫体主要寄生在肝脏胆管内。病程多缓长,主症为粘膜逐渐苍白,长期出现前胃迟缓症状,高度消瘦,下颌、胸下及腹下浮肿。粪中检出虫卵,病理剖检在肝内可检出虫体。
      二 溶血性贫血疾病的鉴别
      溶血性贫血多病程短急或缓长,起病或快或慢;体温正常或升高,黄疸指数增高,粘膜苍白黄染,往往出现血红蛋白尿;在血液学变化上,血清呈金黄色,黄疸指数增高,间接胆红素增多,血小板增多,外周血片显示增生活跃,出现多量网织红细胞等幼稚性红细胞。引起溶血的原因很多,较常见有以下四类。
      1 感染性溶血性贫血疾病
      (1)钩端螺旋体病 急性型初期体温升高,结膜红肿,羞明流泪,以后体温下降,结膜苍白黄染,口粘膜及皮肤坏死,尿液减少,粘稠呈黄红色豆油样,红细胞减少。慢性型的逐渐消瘦贫血,尿呈黄褐色,排血红蛋白尿,红细胞明显减少。暗视野活体或镀银染色法检查血液(发热期)、尿液及脑脊液(无热期),可检出钩端螺旋体。
      (2)梨形虫病 可视粘膜苍白黄染,有时粘膜上出现大小不等的出血点。血液稀薄,红细胞和血红蛋白急剧减少,血片上可见到多量有核红细胞等幼稚红细胞,红细胞内可检出梨形虫。
      (3) 附红细胞体病 本病发生于猪、牛、绵羊、猫等,不常发生。主要症状是发热、黄疸和贫血。多继发于其他疾病,如猪常与力克次氏体并发。本病病势较缓和,无血红蛋白尿,急性病例在发热期于血涂片上可查出虫体,间接血凝试验有助确诊。

    09-08-26 | 添加评论 | 打赏

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    我是xiah

     病因不清,急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。
       症状
      一、急性型
      多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。
      主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
      二、慢性型
      多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。
      检查
      一、血象。
      急性型血小板明显减少,多在20×10九次方/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在30-80×10九次方/L,常见巨大畸形的血小板。
      二、骨髓象。
      急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
      三、免疫学检查。
      四、其他。
      出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或111In标记血小板测定,其寿命缩短。
      治疗
      一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。
      二、肾上腺皮质激素。
      急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。
      三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。
      四、免疫抑制剂。
      五、免疫球蛋白。
      六、达那唑。
      七、输注血小板。
      八、血浆置换。
      九、促血小板生成药。
      十、中医中药。
      十一、食品保健品

    09-08-26 | 添加评论 | 打赏

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    lilisz16

    贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。

      贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的,但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少,以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反,大红细胞型贫血时,血红蛋白浓度相对地偏高,而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时,血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度,因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外,在急性大量血管内溶血时,血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白,这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下,红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。

      “贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克/100毫升,女性为11—15克/100毫升;红细胞数男性为400一550万/立方毫米,女性为350—500万/立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白,伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
      造成贫血的原因有多种:缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。 避免过度劳累,保证睡眠时间。

    我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性 Hb<120 g/L ,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ,孕妇Hb<100 g/L ,就是贫血。据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。
    约有 30%-40%的婴幼儿患有贫血,主要是由于母体贫血造成的连锁反应,致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足,体格及智力发育受到严重影响,产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。妇女的贫血发病率为64.4%,女性的例假、怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求、分娩出血都是直接原因。过去贫血的主要原因是营养不良,近年来因减肥而造成营养失调,形成了严重贫血的又一人群。

    09-11-09 | 添加评论 | 打赏

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