激素用多会呕吐吗

激素用多会呕吐吗
09-07-06  匿名提问 发布
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    yfw22

    关键词:席汉     患者,女,44岁,2004年3月18日,因频发恶心呕吐6天,伴持续呃逆3天入院。患者在无明显诱因下频发恶心及非喷射性呕吐逐渐加重,至入院时呕吐数十次,呕吐量少,呕吐物起始多为胃内容物,后为胆汁样液体,伴右上腹部疼痛,无宿食,无咖啡样液体或血块,无畏寒,发热,腹泻,头晕,晕厥等不适。入院前3天持续呃逆,患病以来,精神萎靡,不能入睡,在当地卫生院诊治。开始查空腹血糖:1.3mmol/l,电解质:k + 3.36mmol/l,na + 105.8mmol/l,cl - 77.7mmol/l,na + 2.1mmol/l。以为急性胃炎引起的低血糖,电解质紊乱,给予补液维持电解质平衡,复查空腹血糖:4.9mmol/l,电解质:k + 4.13mmol/l,na + 4.13mmol/l,cl - 95mmol/l,ca 2+ 2.38mmol/l,仍呕吐,呃逆,给予胃复安,吗叮啉,氯丙嗪等治疗无好转,前来本院,以“呕吐原因待查”收入病房。既往有产后大出血病史,未服过激素。入院查体,阳性体征:头发、眉毛稀,腋毛、阴毛脱落。实验室检查:血常规:wbc7.6×10 9 /l,l0.384,n0.569,rbc 2.97×10 12 /l,hb95g/l,plt103×10 9 /l;尿、粪常规均正常。血糖4.9mmol/l;血电解质:k + 4.13mmol/l,na + 4.13mmol/l,cl - 95mmol/l,ca + 2.38mmol/l,血生化alt28iu/l,alp39iu/l,γ-gt13iu/l,t 3 <0.5ng/ml,t 4 <10.0ng/ml,bun3.28mmol/l,cr89.7mmol/l。b超提示:肝、胆、脾、胰、双肾、胆、腹腔均未见异常。入院诊断:席汉综合征。给予地塞米松10mg静脉滴注,第2天,患者恶心呕吐,呃逆明显减少,4天后呕吐呃逆完全控制。      讨论:患者以恶心呕吐起病,后出现呃逆,给予纠正低血糖、电解质紊乱后仍不能缓解症状,给予地塞米松治疗后控制,席汉综合征因肾上腺皮质功能不全致糖皮质激素不足,给予激素,呕吐、呃逆完全控制,皮质激素不足除导致危象外,常引起头晕、眼花、恶心呕吐、腹痛、腹胀、乏力、萎靡症状,罕见伴发呃逆者。因此在日后临床工作中,遇到以恶心呕吐起病的患者,除考虑消化道、中枢系统疾病和妊娠外,还要注意全身代谢情况,不能忽视皮质激素不足时出现的表现。

    09-07-06 | 添加评论 | 打赏

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