淤胆型肝炎是什么意思

淤胆型肝炎是什么意思
09-03-28  匿名提问 发布
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    tf1978726

    1、如何知道自己是否感染乙肝?

    请检查乙肝病毒标志物,就是俗称的乙肝“两对半”,目前也有“三对”和“三对半”,但在检测意义上没有实质的扩展,结果的意义下面有论述,但最好要由医生判断。

    2、乙肝标志物都有哪些?

    表面抗原(HBs-Ag),表面抗体(HBs-Ab);

    E-抗原(HBe-Ag),E-抗体(HBe-Ab);

    核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG) ,核心抗体IgM (HBc-Ab- IgM);

    前s蛋白;

    HBV-DNA。

    3、乙肝病毒标志物的意义?

    HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不能提示病毒复制及传染性;

    抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;

    HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;

    抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,某些情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;

    抗HBc-Ab - IgG提示感染过乙肝,是乙肝的流行病学检查;

    抗HBc-Ab - IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动,但该项检查精确率不高;

    前s1蛋白,阳性提示病情复制;

    HBV-DNA,提示病毒复制程度;

    4、乙肝五项的常规排序?

    (1) 表面抗原(HBs-Ag)

    (2) 表面抗体(HBs-Ab)

    (3) E-抗原(HBe-Ag)

    (4) E-抗体(HBe-Ab)

    (5) 核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG)

    本篇文章内提到的乙肝五项排序以此为准。

    5、乙肝五项的常见组合?

    1、3、5阳性,俗称大三阳,提示感染乙肝病毒,有传染性;

    1、4、5阳性,俗称小三阳,提示感染乙肝病毒,传染性小或无;

    2阳性,多是注射疫苗的结果;或感染后痊愈;

    2、5阳性,提示感染后痊愈(2、4阳性;2、4、5阳性意义相同)

    6、单纯5阳性提示什么?

    病毒标志物是有一定浓度的,如果病情长期稳定,某些病毒标志物浓度会降低甚至消失,以至于试剂检测不到,显示为阴性,

    单纯5阳性提示感染过乙肝,有两种可能:2、5阳性或1、5阳性,2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验,前者的可能性更大一些。

    我们知道,2、5阳性提示感染乙肝后痊愈,体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制,此时注射乙肝疫苗,会激发免疫,使表面抗体浓度增加,根据这个原理,我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。

    方法:注射一支疫苗以激发免疫,过一个月检查,如果表面抗体转阳,说明原来是2、5阳性,否则应该是1、5阳性。

    注:单纯4阳性或4、5阳性意义同此。

    7、肝功能包括哪些?

    肝功能检查是判断病情的重要指标,常规项目有:

    丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT);

    门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT);

    碱性磷酸酶(ALP);

    γ-谷氨酰转肽酶(GGT);

    总胆汁酸;

    白蛋白/球蛋白(A/G);

    总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。

    (1)、ALT与AST:
    ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。

    (2)、ALP和GGT
    碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
    碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄。因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
    γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广,如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时,此酶升高。当肝炎恢复期时,ALT和AST已经恢复正常后,γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。因此,目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高。

    (3)、白蛋白/球蛋白(A/G)
    白蛋白在肝脏内制造, 肝功能受损严重时白蛋白减少, 降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原(敌人)时, 机体的免疫器官就要增兵,来消灭敌人。因此,球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值为35-50g/L,球蛋白为20-30 g/L,A/G比值为1.3-2.5。

    (4)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)
    人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

    8、需要检查肝胆脾B超吗?

    慢性乙肝患者应该定期检查肝胆脾B超,是肝胆脾脏的影像学检查,对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

    9、AFP是什么?有何意义?

    甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,胎儿出生后,血清AFP浓度下降,1年内降至正常,正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微(一般<20μg/L)。肝细胞癌可显著升高,慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体,亦可有一过性升高。

    10、什么是PCR?

    PCR全称聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR),是体外核酸扩增技术,可以将目的基因或某一DNA片段在短时间内倍增至数十万乃至数百万倍,扩增出足量的DNA供分析研究和检测鉴定。

    11、PCR法检测的DNA数值变化的意义?

    PCR检测将DNA倍增百万倍左右,故结果也会扩大很多。临床上将两次结果对照,变化在100倍以上才认为有意义。例如:1*107,增高为1*109或降低为1*105才有意义。

    很多医生以数值的低幅变化来说明其疗效,是没有依据的。更有甚者,将化验单作假,患者服药时每次逐渐调低该数值,给患者以虚假的希望,长期服用药物,反而耽误了疾病的治疗。

    12、如何看待病毒数量检测(DNA)?

    很多患者把这个数值看得很重,其实是一个误区,更有很多医生也以此吓唬患者,借机推销药品,应该特别注意。

    从乙肝发病原理上可以看出,只有病毒复制没有免疫应答,不会引起肝脏炎症,也就不存在肝炎。所以当肝功能等指标长期正常时,多提示病情稳定,此时即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。
    参考资料:www.ganbing114.com

    09-03-28 | 添加评论 | 打赏

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