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原发性瘙痒和继发性瘙痒.
(一)原发性瘙痒
原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状.
(二)继发性瘙痒
继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状.如肛瘘,肛门湿疹,湿疣,神经性皮炎,肛管直肠肿瘤,蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类.
1.治疗原发病或合并症如痔,肛瘘,蛲虫病等.给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染.
2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用.
3.注意卫生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品,浓茶和咖啡,烈性酒等.衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好.
4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素,抗炎症介质类制剂,各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用.
5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷.患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效.每日早,晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥.此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒.宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等.
6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封.此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂.此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果.
7.注射疗法 将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈.但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复.
祝您早日康复
回复时间:2009-4-6 10:43:55采纳为答案修改回答评价投诉
本回复来自:北京东大肛肠医院
专家回复区
幸福的旋律
医师
你好,首先要保持大便通畅,进食易消化,少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配,少饮浓茶,咖啡,酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激.便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏.根据病情的不同,可以采取注射治疗,冷冻治疗及物理治疗.严重者可手术治疗,包括结扎法,胶圈套扎法,痔切除等.肛门瘙痒症是能够预防的,应从以下几个方面做起:
①及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病,譬如:内痔,肛裂,肛瘘,腹泻,寄生虫病等.
②避免食用或接触自己易过敏的食物或用品,譬如海味产品,油漆等等.
③内裤不要过紧,过硬,以免摩擦肛门皮肤;不要用带污染的纸张,土块,木棍等擦肛门.
④保持肛门清洁,干爽,经常用温水洗净肛门.
⑤避免焦虑,紧张情绪,不搔抓肛门皮肤.
老药新用治疗此病并获较好疗效.
1, 维生素B 12
取本品100μg,非那根25mg,选长强穴(后正中线尾骨端下5cm处),嘱患者侧卧位,局部皮肤消毒,进针后患者感麻木感后遂注射药物,隔日1次,共7次.
2,妇炎平
肛门局部用温水洗净后擦干,先用肤轻松软膏外涂患处,然后应用妇炎平胶囊中的中药粉撒布其上.每日2次,5天为1疗程.
3,洁尔阴洗液
本品具有清热解毒,祛湿止痒之功效.对肛周皮肤刺激小,章建华报道 〔6〕该洗液能减少直肠粘膜炎性水肿,故应用本品效果明显优于传统用药,如樟脑洗剂.用法:温水清洗肛周皮肤后,将本品涂患处,每日1~2次,17天为一疗程.无明显不良反应.
09-10-09
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