PPH痔疮手术效果怎样?术后有什么后遗症?价格如何?

PPH痔疮手术效果怎样?术后有什么后遗症?价格如何?
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    lj6966

    专家介绍,PPH 应该是安全的吧。不过也有一种超声结扎手术,似乎相对安全系数更高,老兄可以留意。

    http://xmwb.news365.com.cn/kjy/200704/t20070402_1355567.htm


    关心痔病,预防痔疮,提高生活质量

    痔病,又称“痔疮”,是一种常见病,人群中每两人就有一人患此病,而真正能正确处理痔病、合理对待自身大便出血症状者却不足10%。中华医学会外科肛肠病学会决定,从2007年起每年4月为“全国痔病月”,今年痔病月的主题是:“关心痔病,预防痔疮,提高生活质量”。为迎接第一个“全国痔病月”,今天我们特邀本市著名的肛肠病专家,就人们普遍关心的一些痔病问题进行讨论。编者

    痔病小知识

    痔病又称痔疮,以“齿状线(直肠与肛管的交界线)”为界,在其上方称为“内痔”,在其下方称为“外痔”。内痔的表现按严重程度依次为:便血(I度)、便血伴痔块脱出但可自行回纳(II度)、便血伴痔块需用手托回(III度)和便血伴痔块不能回纳(IV度);外痔仅表现为肛门不适、疼痛、潮湿不洁,很少有便血。兼有两者表现的称为混合痔。痔病的治疗可通过保持大便通畅和口服或局部应用药物以缓解症状,只有当痔块脱垂明显无法回纳或有疼痛时(可能有血栓形成或感染)才需手术,手术是将脱垂的痔块回纳(PPH术),不是将痔块切除。痔病是良性疾病,但反复大便出血,特别是40岁以上者,需警惕结直肠肿瘤。

    痔疮的预防和自我保健

    ◆杨巍

    关于痔疮的治疗,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组2004年制定的《痔诊治暂行标准》指出:“治疗的目的在于减轻、消除主要症状,而非根治。解除痔的症状较改变痔的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。”因此,首先考虑一般治疗及饮食方面的建议。

    1.注意局部卫生,温水坐浴,保持会阴部清洁。

    2.改变饮食结构,多吃蔬菜、瓜果、粗粮,增加膳食纤维的摄入量,避免饮酒或食用辛辣食物,保证每天有足够的液体摄入量(晨起空腹饮凉开水或淡盐开水,可刺激直肠排空),保持大便通畅。避免生冷、不洁食物,防止腹泻,大便干燥患者可适当服用一些缓泻剂,不食用具有刺激性的泻药。

    3.养成定时大便的好习惯,不要在排便时看书报。尽可能避免蹲位排便,每次大便时间5~10分钟为宜,不要超过10分钟。

    4.避免久坐、久立、过劳,适当的体育活动是必要的,如工间操、游泳或体操等,除全身锻炼外,尚须注意局部的功能锻炼,经常做提肛运动,即肛门自主有节律的收缩舒张活动,每日1~2次,每次30~50下。年老体弱患者可长期服生晒参芦,以补气升提。孕妇应尽量避免腹泻、便秘等诱发因素,切忌临厕怒挣,可用预防性软膏外敷,对痔疮的治疗要十分慎重,用坐浴外敷等对症治疗即可,不宜手术治疗。

    痔病无非就是出血和脱垂两大症状。至于“出血”,若为鲜血,则大多无妨。有时出血量较大也无需紧张,因为肛门处有收缩作用,起到一种止血功能。但需注意事后应去大医院检查,以排除大肠内肿瘤或其他疾病的可能,尤其是年龄较大者须十分注意。

    至于脱垂,若能自行回入,则无妨,以后去医院处理。若自行不能回入,则不能使之置于外面,因为脱出的肿块受肛门的压迫会水肿造成疼痛。正确的方法是使用一些润滑剂(家中可选用甘油或麻油等),将脱出的团块回入肛门内,若还脱出,则用棉花球或纸团将肛门抵住,不让痔块脱出,这样可减少痔块进一步的水肿形成溃疡,并尽快去医院处理。

    对于I-II度内痔可行保守治疗,口服或局部用药;III-IV度内痔往往需手术治疗。(作者为上海中医药大学附属曙光医院肛肠科主任,教授;专家门诊:每周二下午)

    反复痔疮出血要警惕直肠癌

    ◆姚礼庆 钟芸诗

    王女士,31岁,某公司职员,2年前因分娩后并发痔疮,经常有大便出血,但工作繁忙未重视,用痔疮膏后略好转,因出血量逐渐增多,在外院检查发现有内痔,做内痔手术治疗,术后仍有便血,医生建议作肠镜检查,病人以为是术后创面渗血,仍没当一回事。2006年3月再次因便血来本院就诊时,医生发现病人有贫血,肛指检查发现肠内有暗红色积血,随即通知病人作肠镜检查以排除结肠病变,但当时病人忙于出国学习,又未作肠镜检查。半年后回国突然出现肠梗阻,急诊收入我院,经手术发现直肠上段肿瘤伴盆腔浸润和肝转移,已无法手术切除,3月后死于全身转移。

    痔疮同时伴有直肠癌临床上并不少见。据文献报道,在一般人群中痔疮的发病率高达45%~50%。大肠癌的发病率为2.5%。而在我国,直肠癌占全大肠癌的40%~50%,其中60%~75%位于手指能摸到之处。在临床上,痔疮和直肠癌同时发生于一位患者并不少见。痔疮的临床表现以大便带血、鲜血便及肛门不适为主,与低位直肠癌十分相同。由于这两种疾病有许多相似之处,加上病人的心理因素总认为自己患癌症的可能性不大,因此很容易引起混淆延误病情。其实在本质上痔疮与直肠癌并不相同,治疗方法及预后也完全不相同。

    哪些人容易患直肠癌呢?根据有关资料认为:①男性35岁以上,女性30岁以上;②有大肠息肉病史;③过度肥胖;④曾患过大肠癌或乳腺癌;⑤有大肠癌和大肠息肉家族史;⑥有慢性结肠炎病史;⑦有高脂肪低纤维素饮食的习惯;⑧有胆囊切除术史;⑨有大便习惯改变者。具有上述9条者为直肠癌的高危人群,如再出现前述症状和信号时特别要警惕直肠癌的发生,千万不可大意。

    有便血应该及早去就诊,查清原因。引起鲜血便的常见疾病包括痔疮、结肠炎、结直肠息肉等良性疾病及结直肠癌等恶性疾病。一般诊断方法包括直肠指检,肛门镜、乙状结肠镜、结肠镜、钡剂灌肠等检查,其中全结肠镜最为可靠。全结肠镜检查的必要性和重要性在于可确定全大肠腔内有无病变,包括多原发病灶(大肠内同时生2个以上的癌肿),在其直视下对肠腔内病变取活检作定性诊断,还可以对肠息肉进行电切除,从而避免开腹手术,也可以预防息肉癌变发生。

    便血原因一旦明确,应根据诊断制定治疗方案。痔疮的治疗方法包括口服药物治疗、肛塞药物、硬化剂注射,手术和吻合器痔疮切除治疗。结肠炎的治疗以黄胺类药物口服或肛塞为主。而大肠癌的治疗以手术根治性切除为首选,术后还可以根据癌肿及患者的具体情况联合化疗、放疗、生物治疗、中医中药等辅助疗法。本文所述患者便血后一直认为是痔疮出血,平时工作繁忙忽略了结肠的检查,等到肿瘤长大压迫引起肠梗阻时已属晚期,已伴有肝脏和全身转移,如果早一年被检查发现结肠癌,手术切除率可达100%,5年生存率在80%以上。所以一旦出现反复便血时,要警惕大肠癌,及时行结肠镜检查,千万不能因并发痔疮而延误癌肿的诊治。(作者单位:复旦大学附属中山医院内镜中心。姚礼庆为中山医院普外科教授,内镜中心主任;专家门诊:每周二下午)

    “痔病月”专家免费咨询

    关注“全国痔病月”,本市中山、曙光、龙华医院将有免费专家咨询,具体为:中山医院4月6日、4月27日(周五)下午;曙光医院4月13日(周五)下午;龙华医院4月20日(周五)下午。

    PPH治疗重度痔疮

    ◆姚礼庆

    PPH的全称为“吻合器痔上粘膜钉合术”,是由意大利医生在1998年首先提出。欧洲目前已进行上万例手术,取得十分满意的效果,本方法适用于III度和IV度重度痔疮。复旦大学附属中山医院于2000年在国内首先开展这项手术,目前已进行近800例病人,有效率100%。

    这种手术是利用吻合器将直肠粘膜切除一圈并吻合,使脱垂的痔上提并缩小。打个比方,衣袖太长可在中间截取一段使之缩短,这样既保护了袖口处的原状,又使长短正合适。这与传统的痔手术不同,传统的痔手术切除了作为肛管正常结构的痔,术后有并发大便失禁的可能,而且术后疼痛明显,恢复时间较长。吻合器手术,由于保留了肛垫,术后无并发大便失禁的可能。而且术后3天即可出院,1周后即可正常工作。与传统手术相比,PPH通常用于III度及IV度的重度痔病。该方法主要优点是:1.治愈或显著改善术前症状;2.平均手术时间短,8~14分钟;3.住院时间短,平均2.4天;4.术后并发症少,恢复快;5.肛门不狭窄;6.痔不复发等。(作者为复旦大学附属中山医院普外科教授,内镜中心主任)

    多普勒引导下痔动脉结扎术

    ◆曹永清

    超声多普勒引导下痔动脉结扎术(简称DG-HAL)是20世纪末开发成功的一种新治疗技术,已在日本、欧美等发达国家取得成功,在中国,此项技术的研究和开展已有2年多,已积累了许多经验。临床研究资料表明,治愈率在80%以上,出血症状消失率达到96%,脱出症状消失率达到60%左右,具有安全、有效、疼痛轻、并发症少等优点。

    超声多普勒痔动脉结扎术,是在超声多普勒诊断仪引导下,准确寻找、定位供应肛门尤其是痔核区的动脉血管,并实施准确、有效的结扎(一般采用可吸收缝线,无需拆线)和封闭阻断进入痔核区域的血流及有效供应;同时在结扎区域周围,可引起局部的慢性炎症反应,从而产生组织纤维化,使黏膜和黏膜下层粘连、固定,使得痔核逐步萎缩并消失,最终致使痔疮脱垂显著减少。

    本方法适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔或以Ⅱ~Ⅲ度内痔为主的混合痔(即中等程度的痔疮患者),尤其适合以出血为主要症状的患者。

    本方法即可在住院部开展,也可在门诊实施完成。术前排空大便,必要时可清洁灌肠,给予小剂量麻醉,主要根据超声多普勒痔动脉诊断仪检测出的痔动脉深度来确定进针的深度,在推线器的帮助下对缝合的血管进行结扎,完成所选的痔动脉结扎后再次旋转肛门镜检测结扎效果,对不满意处再次缝扎。一般情况下一次操作可选择性地结扎3~5组血管。

    (作者为上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任,教授;专家门诊:每周三下午)

    09-02-01 | 添加评论 | 打赏

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    曙光医院

    痔疮是属于肛肠外科的疾病,一般程度严重了需要手术解决!药物只能是拖延最佳手术时间。痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康。
    南京曙光医院是省内首家规模最大的现代化肛肠专业医院,也是中华名医协会肛肠疑难杂症会诊中心,可开展百余种肛肠疾病手术,不开刀不手术,微创、微痛、不影响正常生活。

    10-03-09 | 添加评论 | 打赏

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    丰益医生

    从横向比较来看,目前的痔疮手术方式客观来说还是PPH手术最为先进。PPH手术又称为“痔上黏膜环切术”,即是用一种名为PPH吻合器的手术器具将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。在铺天盖地的广告宣传中,PPH手术被描述成为出血少、痛苦小、恢复快的有史以来最佳痔疮手术,该技术并非万能,但是相较而言效果最好的痔疮手术这个说法基本上是可以肯定的。

    10-03-17 | 1条评论 | 打赏

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    ppdewen

    ty_阳春白雪808 赞成

    在他的极力推荐下,我“信心十足”地走上了手术台……
    手术开始了,先是打麻醉、消毒肛门,然后是在我身上盖布单,接下来是做所谓的PPH切除……持续约1个多小时,手术完成了,我回到病房,如释重负,心想:以后再也不用受痔疮之苦了……
    可万万没有想到的是,手术下来还不到6个小时,伤口就发生了大出血,短短2个小时不到,就从我的肛门里排出了1000多毫升的鲜血,弄得我两眼直冒金星,全身出冷汗、四肢发凉、心怦怦直跳、呼吸急促……医生说这是“休克”。
    昏昏沉沉的我又被推进了手术室,再次上麻醉,再次手术,再次缝合,并输了2000多毫升的血……最后总算保住了性命。
    我气愤极了,问医生是怎么回事,他们只说“意外,意外”。为了后续的治疗,怕得罪医生,我只好忍气吞声。
    五天过去了,我仍不能出院,早超过了医生术前夸夸其谈的“两三天就出院”的日期;单位又请不到那么多假,只好任由领导扣工资了。而且,肛门的伤口还痛得要命,每天得靠打止痛针过日子。
    不仅如此,逐渐地,我发现大便越来越不正常,每天7~8次,多则10余次,总是排那些“胶冻状”的大便,排了又想排,好像总也排不干净;有时放屁也会把大便带出来;底裤上经常污染有粪便,令我狼狈不堪。我问医生,他们说“这是正常反应,过几天就还了”。
    可几天过去了,症状并无任何好转。我又问为什么,他们又说“可能是手术切除了部分排便发射感受器的缘故,等半个月左右就会自然消失”。
    可半个多月过去了,症状仍一成不变,还出现了发烧。我终于不耐烦了,质问到底是怎么回事,他们终于承认“伤口可能发炎了”。
    天哪!接下来就是每天打“消炎针”,打得我一点胃口也没有,既往香喷喷的饭菜竟让我一看见就恶心。开始打的是国产针,后来医生说效果不好,就改成了“进口抗菌素”,每支150多元,每天4支,再加上其他药,一天下来将近1000元。大家可以想像,对于一个功薪阶层的我,面对如此高昂的费用是怎样的一个心情啊!
    一个多月过去了,终于不发烧了,排便次数也总算有些减少,但仍有3~4次之多。医生说我可以出院了。可一结账,吓我一跳,前后共住院1个月零7天,总费用32627元。我愤愤不平,找到了医务科领导,他们竟说什么“属于正常并发症”。我不服,又先后找了副院长和院长,威胁“要打官司”,并要求院方把病历和手术资料复印给我。就这样吵吵闹闹又折腾了10多天。
    在我家人和众多朋友的共同努力下,院方终于屈服了,他们同意免掉我20000元的治疗费用。其实我心里还是很愤怒,很想打官司,但听很多人说,医疗官司是很难打赢的,即使打赢也不一定能赔偿2万元。于是我只好作罢,唉!自认倒霉吧!
    可事情并没有结束。渐渐地我发现,每天的排便次数虽然没有先前那么频繁,但粪便却变得越来越细,同时还伴随着肛门疼痛;起初粪便像钢笔那么粗,3、4个月后竟渐渐变得还不如一根筷子粗;尤其当大便比较多时,往往要费尽周身力气才能排干净。我感到事情不妙,来到了另外一家医院。医生说这是“肛门狭窄”,是“因为手术伤口瘢痕收缩造成的”,需要“再次手术修复”。
    呜呼哀哉!天底下岂有这样的手术!
    现在请大家来评评理吧,手术前医生讲得轻飘飘的,好像PPH比“探囊取物”还简单,可后来的痛苦只有上帝和我自己才能说清楚:大出血、休克、输血、再手术……接着又是大便失禁、底裤污粪、伤口感染、每天用昂贵的抗生素……再后来更是大便变细、肛门疼痛、肛门狭窄……直到今天,又说要做第三次手术——叫什么“肛门成形术”……
    而且,受这种罪的还不只我一个,我打听了一下周围,据说不少人也和我一样正在承受着PPH带来的巨大痛苦:出血的,感染发炎的,排便失禁的,底裤污粪的,肛门持续疼痛的,痔疮复发的,肛门狭窄的……比比皆是!而且治疗费用比一般痔疮手术要高出10多倍,平均都在1~2万元以上,如恢复不顺利或出现并发症,还会更加高得离谱。

    10-03-27 | 6条评论 | 打赏

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    丰益肛肠医院

    PPH即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

    PPH的主要优点
         痛苦少,出血少,恢复快,一般无需住院,加快了康复周期,不影响日常生活。

    10-04-15 | 2条评论 | 打赏

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    丰益肛肠医院

    PPH即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

    PPH的主要优点
         痛苦少,出血少,恢复快,一般无需住院,加快了康复周期,不影响日常生活。

    10-04-15 | 添加评论 | 打赏

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    xq671nu81

    PPH并不是没有痛苦,反而痛苦很大,因为它把好的直肠黏膜给切掉了,把病变的痔疮保留了!!!!!!
    不要相信医生说的PPH好,光那个一次性吻合器就要3800,黑心的医生不知道从医疗器械经销商那捞了多少回扣呢!!!!!
    建议你多找几家医院看看,只有很严重且在其他方法无法治疗的情况下才能用PPH,切记。
    PPH能治好,很贵,我治的时候花了1万4,能把痔疮治好,治好后不注意生活习惯的话还会重新再长的!!
    以上是本人的亲身体会!!!!
    11

    10-04-15 | 2条评论 | 打赏

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    丰益肛肠医院

    PPH手术是治疗内痔和混合痔的一种微创手术方法.该方法不切除内痔,用一种叫"PPH吻合器"的特殊器械在保留肛垫组织的情况下,将部分内痔,痔上黏膜,黏膜下组织环形切除2-4厘米并在瞬间同时吻合,(其吻合原理,与订书机有相似之处),在阴断痔的供血的同时,将滑脱组织向上悬吊固定,从而使 病 理状态的肛管直肠恢复 到正常的解剖状态.PPH的优点是创伤小,痛苦较小,恢复快(住院1-3天),并且保留肛垫组织,保留了肛管下常皮肤,减少了一些痔外剥内扎术,容易出现的并发症!

    10-04-29 | 添加评论 | 打赏

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  • 1

    苏州美发用品  

    裸奔的蜗牛ty 赞成

    我现在就是一个PPh的受害者,我现在正躺在床上了,现在是手术第五天,每次大便痛苦不堪。各位千万不要做P P H ,那是一个相当痛苦的手术,千万千万不要啊!

    16-04-23 | 添加评论 | 打赏

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    v5夺宝复活  

    PPH手术做完,运气好的病好了,运气背点人都快整废了。持续的疼。。。。。。半个月钛钉脱落,脱没脱完,那就只有天知道了。千年杀持续一个月以上,如果你忍痛能力超强,这时的你就该笑了。

    16-09-11 | 添加评论 | 打赏

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    gsgrs

    怎么医院,专家都把手术说得那么好,而患者的痛苦你们看不见吗???

    16-10-17 | 添加评论 | 打赏

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    gsgrs

    (1)PPH是早年(大约2002年)从意大利传入中国的,其做法是利用一种特制的切割吻合器将直肠下端切掉一大圈。这个手术的理论基础是“肛垫下移”理论。由于“肛垫下移”理论并不能解释痔疮发病的全部,因此是不完善的;PPH存在很多局限性,创伤大,并发症多,目前美国和欧洲基本废弃不做。
      (2)直肠下端和肛门部位存在很多“神经感受器”和“化学感受器”,它们各自履行很多复杂的功能,比如“排便反射”功能等,一旦切除就会损害这些功能。PPH虽将切除范围限定在齿线上2厘米,但仍不可避免地会损伤上述感受器,这就是很多人为什么会出现“大便次数增多”、“急便感”、“排便不尽”、“内裤污粪”、“肛门疼痛”、甚至“排便失禁”的原因。
      (3)痔疮由轻到重分为四度,绝大多数痔疮只需采用一些简单的方法就可以治愈或好转,如饮食调节,口服药物,外用药膏,药液坐盆,提肛训练,注射疗法,胶圈套扎疗法,中药熏蒸疗法等,而无需采用过分“激烈”的手段。
      (4)痔疮的治疗原则是“尽量用最简单的方法解决问题,越简单越好”。而PPH属于最复杂、创伤最大、价格也最昂贵的手术,一般不轻易采用。除非对于那些严重脱垂性环状痔或嵌顿性痔,非手术疗法效果不好者,才可考虑采用PPH。但即使采用,也必须由经验丰富的专家来完成,否则很容易发生并发症。
      (5)据国内外近年来的大量调查,PPH的并发症越来越多,如大出血、感染、排便异常、大便失禁、肛周持续性疼痛、肛门狭窄等,给很多人造成了巨大的痛苦。正因为如此,自2004年开始PPH就基本上在美国和欧洲消失了。有一个很著名的美国专家称PPH是“Crazy Procedure”,既“疯狂的手术”,其“残忍性”由此可见一斑。我国有一个很知名的专家也用“杀鸡用牛刀”、“拳头打跳蚤”来比喻PPH的不合理性。
      朋友们看了上述专家的观点后,一定会问一个问题:“PPH既然有这么多的缺点,欧美也废弃不用,但为什么偏偏在中国这么流行呢?”早期我对此也百思不得其解。问专家吧,他们大多数也讳莫如深,不想妄加评论。事后我才知道,这里面主要是“利益”的驱动。今天,我终于明白了“有钱能使鬼推磨”的真正含义!

    16-10-17 | 添加评论 | 打赏

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    ty_夯实  

    现在是pph手术第八天,每天承受着放屁和大便的痛苦,简直是生不如死,上厕所时必须咬着牙上,每次还拉不出多少,蹲的时间又不能太长,只好隔段时间拉一点,一天七八次,不说了,我只希望明天一切都会好起来

    16-12-09 | 添加评论 | 打赏

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