乙肝?


  冬季确实是乙肝传播的高峰期,防范乙肝的关键在于传染源的控制,平常生活中应多加注意,譬如:看病、注射、针炙、拔牙及手术等医疗行为,应该到正规医院。接受文身、文眉、打耳眼、做双眼皮等具有损伤性的美容行为时,要注意所选用的器械是否经过严格消毒。
  阻断乙肝母婴传播是控制乙肝关键。乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的,主要途径是母婴传播,这种感染途径对于治疗是一个极其不利的原因,也是乙肝在传播中的一个重要因素,与此同时幼儿感染上乙肝后就有发展成为各种肝病的可能,绝大多数会衍变成慢性肝炎,其中还会有将近一半的患者会发展成肝硬化,而对于成年的感染者而言,只有5%%左右的人会发展成慢性肝炎,肝硬化的患者也只占两成左右,可见幼儿感染乙肝病毒是比较难治的。所以预防幼儿感染是乙肝防治环节的关键。
  易感者是体内没有乙肝保护性抗体的人,这里的人群应该尤为注意,便可采取接种乙肝疫苗的办法来加以保护。
09-11-07  968596 发布
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    1974512

    作为一名医务工作者,经常会遇到类似的问题。这个问题的关健在于人们对于乙肝病毒的了解不够专业,再加上社会上的乙肝歧视所导致的。其实乙肝病毒的传染性以及致病性是非常的弱的。

    假设乙肝病毒携带者的家庭成员的确是需要注意不被传染上乙肝病毒是成立的。由此可以推导出乙肝病毒的传染性是比较强大的,估计这也是你提出这一问题的关键所在。那么你知道中国有多少乙肝病毒携带者吗?2006年国家卫生部最新统计表明中国有9300万乙肝病毒携带者,将近十分之一的人口了。你能保证乙肝病毒携带者遇到了你会向你表明他是乙肝病毒携带者吗?你的朋友、同学、同事……,只要你生活在社会中,你就不可能只与家人打交道吧。人的一天大至是8小时工作或者在学校学习,8小时呆在家里与家人在一起,最后的8小时可是躺在床上睡大觉呀。如果乙肝病毒的传染性非常的强,那么不应该只是关注于家庭成员中有乙肝病毒携带者进而应该注意些什么。最好的方法就是把游走于社会上的乙肝病毒携带者给隔离起来,这样才是最有效的防控乙肝病毒大规模传染的最有效的方法。可是现实情况下仅萨斯病毒的防控才运用到了隔离观察的方式,这么看来,乙肝病毒的传染性一定是小于萨斯病毒的。

    乙肝病毒主要是通过血液来传播的,试想一下,一位乙肝病毒携带者的血液在日常生活条件下是不大可能跑到别人的血管中去吧。经血液这一途径传播是相对于一些特定人群的,例如吸毒者共用注射器。但有一点一定要搞清楚的是,进入血液中的乙肝病毒要想完成感染人的任务是需要一定数量的,这就如同是攻陷某一城池需要一定数量的士兵。也正是因为这个原因,曾经共用注射器吸毒的人们并非个个都是乙肝病毒携带者。再举个例子吧,目前流行的“猪”流感你一定非常的熟悉吧。飞机的空间的密闭性也是非常的好的吧。对于外国入境的飞机上有一位最后确诊是“猪”流感患者,可是对于同机的众多乘客进行隔离观察的结果表明,并非所有的乘客都被感染上“猪”流感了。 “猪”流感可是通过呼吸空气传播的,同机的乘客是不可能不呼吸的。所以并未发生大规模的传染正是因为空气中的“猪”流感病毒的浓度太低了,因此进入所有乘客体内的病毒数量太少了,少到了不能引发感染。医务工作者是不可能知道飞机正在飞行时其空间中的病毒的浓度到底是高还是低,但是为了防控“猪”流感病毒的扩散就得发扬医务工作者的“职业病”———小心。

    再说一说2005年乙肝防控指南吧,其中共用牙刷也被列入到可能会导致乙肝病毒传染的清单。试想一下,目前的中国发展的也算是够可以的了吧,谁还会与他人共用同一把牙刷呢?更何况共用牙刷也并不只有可能会传染乙肝病毒吧。由此医务工作者的小心可见一斑,可是由于宣传的不够,导致大众对此产生了错觉———似乎与乙肝病毒携带者共餐也是会导致传染的。

    与乙肝病毒携带者共餐,就算有大量的乙肝病毒被吃进了人们的肚皮,可是这样的乙肝病毒并不是直接进入到了人们的血液呀,它们是直接的进入了人们的消化系统。人类的消化系统中有许多的消化液,乙肝病毒们经过消化液的“洗礼”就不可能再兴风作浪了。大块的牛肉、羊肉、猪肉都会被消化液分解成容易吸收的成份了,更何况那些小小的乙肝病毒呢?

    综上所述,乙肝病毒携带者的家庭成员也并没有什么需要注意的。但共公的后代也发扬一下医务工作者的“职业病”———小心,建议最好到医院去注射乙肝疫苗。

    09-11-07 | 添加评论 | 打赏

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    zch305

    乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

    09-11-07 | 添加评论 | 打赏

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    refly999

    乙型病毒性肝炎目录[隐藏]

    【概述】
    【病原学】
    【发病机理】
    【病理改变】
    【临床表现】
    【辅助检查】
    【诊断】
    【鉴别诊断】
    【治疗措施】
    【乙肝疫苗】
    【并发症】
    【预防】
    【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】
    【乙肝患者的护理措施】
    【乙型肝炎防治知识】
    【治疗乙肝的药物】
    【乙肝检测作弊药物】 【概述】
    【病原学】
    【发病机理】
    【病理改变】
    【临床表现】
    【辅助检查】
    【诊断】
    【鉴别诊断】
    【治疗措施】【乙肝疫苗】【并发症】【预防】【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】【乙肝患者的护理措施】【乙型肝炎防治知识】【治疗乙肝的药物】【乙肝检测作弊药物】  


      
    [编辑本段]【概述】
      乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
    [编辑本段]【病原学】
      乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒,近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒:①Dane颗粒(HBV颗粒),外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg;②小球形颗粒;③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外(HBsAg),不含核酸。HBV基因组(HBV-DNA)由双链不完全环形结构的DNA组成,含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小,体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功,对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV-DNA分为负链(长链)及正链(短链)所组成。其负链有4个开放读码框架(Open Reading Frame,ORF):①S基因区,由S基因,前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分别编码HBsAg,pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R);②C基因区,由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg;③P基因区,编码HBV-DNAp,并具有逆转录酶活性;④X基因区,编码HBxAg,并具有激活HBcAg基因的作用。
      HBV复制过程 :
      HBV基因组虽为双链环形DNA,但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性,需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体,再继续进行复制。其过程为:①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下,正链首先延伸形成共价闭合环状DNA(Covalently Closed Circular DNA)。②以此为模板,通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。③再以此为模板,通过逆转录酶的作用,形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化,即完成HBV-DNA的复制。
      HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性,即mRNA中间体进行逆转录过程中,由于缺乏校对酶(Proofreading Engymes)易发生HBV-DNA序列内变异。①S区基因突变导致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎,使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs,但仍可被HBV的S区基因突变株感染,而逃避宿主的免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为乙型肝炎患者HBeAg转阴,抗-HBe转阳,表示HBV复制活跃程度减弱,临床症状好转。然而,一些患者当HBeAg转阴后,仍有病毒复制及病情进行性发展,其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外,还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM,肝内HBcAg阳性,排除其他致肝损害的原因,提示病情变化与HBV有关。其特点为不易自然缓解,常发展为肝硬化,抗病毒治疗反应差。经研究表明,此类患者系感染了前C基因突变HBV突变株。③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止。④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。
      近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出;有些恢复期患者也测不出抗-HBs,甚至有些患者HBV标志均阴性,但能检出HBV-DNA,在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。曾有学者称之为HBV2。近年研究表明,这些患者的血清中HBV-DNA序列分析,发现S区、C区、X区有多个点突变,提示HBV2为HBV的突变株。
      HBV基因突变株产生的原因,是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择,可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种,特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中,或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染。特异性诊断指标及其临床意义如下:
      一、HBsAg及抗HBs
      HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性,无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一。但须注意,HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合,整合后的S基因表达较强,不断产生HBsAg,整合的HBcAg基因组被抑制,不表达HBeAg、HBcAg,在这种情况下,即使HBV已从体内清除,而HBsAg仍可持续阳性,从理论上讲,这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后,血清中首先出现HBsAg,整个急性期均可阳性,至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上,称为慢性HBsAg携带者(无症状HBsAg携带者),可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常,HBsAg滴度高,肝脏可重要病变,若HBsAg阴性及DNAp阴性,表示无重要传染性。反之,肝功能异常,HBsAg滴度不高,肝脏可有明显病变,如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重,因此分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。
      用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性,其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法,其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7),因此有10%假阴性,故对HBsAg的判断,以阳性有诊断意义,阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性,而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA,说明确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性,应与其他标志结合判断。
      HBsAg有10个亚型,各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明,d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上,形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染;②单一亚型病毒感染后,有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复,肝脏损害较重,因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。
      抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6~23周出现,约20%在感染早期出现,进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价,认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。

    09-11-07 | 添加评论 | 打赏

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    云中漫步8008

    冬季如何防治乙肝?
    进入冬天,随着人体的本身免疫能力下降,聚会和就餐次数的明显增多,感染上肝炎的可能性大大增加。据悉,现阶段在全球各类传染病中,发病数字与死亡数字排首位的均为肝炎,这就说明了肝炎是目前威胁人类健康的第一大“杀手”。在肝炎疾病中,乙肝患者占大多数。   如何预防乙肝?
      冬季确实是乙肝传播的高峰期,防范乙肝的关键在于传染源的控制,平常生活中应多加注意,譬如:看病、注射、针炙、拔牙及手术等医疗行为,应该到正规医院。接受文身、文眉、打耳眼、做双眼皮等具有损伤性的美容行为时,要注意所选用的器械是否经过严格消毒。
      阻断乙肝母婴传播是控制乙肝关键。乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的,主要途径是母婴传播,这种感染途径对于治疗是一个极其不利的原因,也是乙肝在传播中的一个重要因素,与此同时幼儿感染上乙肝后就有发展成为各种肝病的可能,绝大多数会衍变成慢性肝炎,其中还会有将近一半的患者会发展成肝硬化,而对于成年的感染者而言,只有5%%左右的人会发展成慢性肝炎,肝硬化的患者也只占两成左右,可见幼儿感染乙肝病毒是比较难治的。所以预防幼儿感染是乙肝防治环节的关键。
      易感者是体内没有乙肝保护性抗体的人,这里的人群应该尤为注意,便可采取接种乙肝疫苗的办法来加以保护。
      告别误区
      因为多数人对乙肝病毒的病理和传播途径不甚了解,因此在很多方面对乙肝都有误区和错误的认识。对于这些不当的认识黄教授做了一些解释。
      乙肝病毒不会在空气中传播,工作、交谈、一起进餐不会被传染,但病毒携带者的唾液可能含有病毒,应采用公筷、分食。
      乙肝患者能够与别人接触,只要平时生活用品与他人分开,就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作,和正常人一样生活。
      乙肝病毒携带者是能够结婚的,但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统,性生活一定要有节制,避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
      成年人也要接种疫苗,处于乙肝病毒感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括:新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、与乙肝病人和病毒携带者的密切接触者等。
      日常调养
      现阶段,对乙肝治疗多采用综合疗法,即休息、营养为主,药物治疗相辅的疗法。因为肝炎恢复期患者通常在家治疗,所以在日常生活中对乙肝的调养也很重要。
      俗话说“三分治、七分养”,休息对于乙肝患者来说是非常重要的。人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别,仰卧可以降低肝脏负荷,增加肝脏血流量。
      在恢复阶段,休息原则是:动静结合,适当运动。可以进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加,但却不要疲劳。患者应每天保持10小时以上的休息,餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。

    09-11-08 | 添加评论 | 打赏

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