慢性胃炎是什么

慢性胃炎是什么
09-12-23  匿名提问 发布
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    麦胚油

    慢性胃炎目录
    【概述】
    【分类】
    【病因及发病机理】
    【病理】
    【临床表现】
    【实验室及其他检查】
    【诊断】
    【鉴别诊断】
    【防治】
    【中医学理论】
    【预 防】
    【防治】
    【中医学理论】
    【预 防】
    [编辑本段]【概述】
      慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。
    [编辑本段]【分类】
      慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类,近年来还参照免疫学的改变,1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类:①浅表性胃炎(superficial gastritis),炎症仅及胃粘膜的表层上皮,包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性,后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎(atrophic gastritis),炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过形成(hyperplasia)。③肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis) 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于胃底和胃体,局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。
      慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征,作更详细的分类,包括,①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度,根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥漫性或局限性;④有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。1973年,Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为:A型,抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。B型,PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。但据我国学者的研究,认为上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。

      五、感染因素 1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达50-80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。
      (1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。
      (2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
      2.解痉剂:用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。
      (1)复方颠茄片:每次口服1—2片,一日3次。
      (2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服
      15—30mg,一日3次,饭前服用。
      3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。
      (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g,2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g。
      (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,饭前吞服。
      (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,饭前服用。
      4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
      (1)1%稀盐酸:每次2—5ml,一日3次,饭后服用。
      (2)胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3—0.6g,需同时加服稀盐酸0.5—2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。
      5. 弱安定剂:
      (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。
      (2)谷维素:一次口服10mg,一日3次。
      6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
      (1)甲氧氯普铵(胃复安):每次5一10mg,一日2—3次,饭前服用。
      (2)多潘拉酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
      (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,饭前半小时服用。
      7.抗菌素:
      (1)链霉素:一次0.5g,一日2次。
      (2)黄连素:一次0.3g,一日3次。
      (3)呋喃唑酮(痢特灵):每次口服0.1g,一日2—3次。
      (4)庆大霉素:每次口服8万单位,一日2—3次。
      可选用的中成药
      1,饮食停滞型:
      (1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (2)开胃山楂丸:每次l丸,一日2次,温开水送服。
      (3)山楂内消丸:成人每次服9g,一日2次,温开水送服。小儿酌减。
      (4)山楂丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。
      (5)木香槟榔丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
      (6)沉香化滞丸:每次次6g,一日2次,温开水送服。
      (7)槟榔四消丸:水丸剂每次6g,或大蜜丸每次1丸,均为一日2—3次,温开水送服。
      (8)开胸顺气丸:每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
      2.寒凝停滞型:
      (1)良附丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。
      (2)胃气痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛时温开水送服。
      (3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (4)丸气拈痛丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服。
      3.肝胃不和型:
      (1)香砂养胃丸(冲剂、口服液):水丸剂每次9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次,温开水送服。或冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。或口服液每次1支,一日2次。
      (2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童每次服6g,3一
      7岁儿童每次服3g。
      (3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均为一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (4)木香顺气丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸剂每次6—9g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/
      2。
      (5)沉香化气丸:每次3—6g,一日2次,空腹温开水送服。
      (6)健胃片:每次6片,一日2次,温开水送服。
      (7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (8)沉香舒气丸:每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
      (9)气滞胃痛冲剂:每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
      4.肝胃郁热型:
      (1)左金丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
      (2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (3)胃益胶囊:每次6粒,一日3次,温开水送服。
      5.脾胃虚寒型:
      (1)理中丸:蜜丸剂每次1丸,或水丸剂每次5—9g均为一日2次,温开水送服。
      (2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜汤或温开水送服。
      (3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8—12丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。小儿用量酌减。
      (4)参桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜汤或温开水送服。
      (5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或浓缩丸每次8丸,均一日2—3次,温开水送服。小儿酌减。
      (6)温中健胃丸:每次6克,一日2—3次,温开水送服。
      (7)启脾丸:每次1丸,一日2—3次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (8)枳术丸:每次6—12g,一日2次,温开水送服。
      (9)开胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服
      (10)枳实消痞丸:每次6g,一日3次,温开水送服。
      (11)虚寒胃痛冲剂:每次1—2袋,一日2次,开水冲服。小儿用量酌减。
      (12)温胃舒冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。3个月为一疗程。
      6.胃络瘀血型:
      元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,温开水送服。
      7.胃阴亏虚型:
      玉竹冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。
      三、手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗。
    [编辑本段]【中医学理论】
      慢性胃炎是最常见的胃病,属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。
      食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通,宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克,山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克,木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克,生姜5片。每日一剂,水煎服。
      脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡、胖大、边有齿印,苔薄白,脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。药用炙黄芪30克,党参15克,白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂,水煎服。
      胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚,宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克,麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一剂,水煎服。
      热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌质红苔薄黄,脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞,宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克,海螵蛸、锻瓦楞子各12克,黄连、吴茱萸6克,每日一剂,水煎服。
      肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔薄白微黄,脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降,宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克,白术、茯苓、香附、醋元胡各12克,当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克,黄连、甘草各6克。每日一剂,水煎服。
      瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,纳差,舌质暗紫有瘀斑苔薄黄,脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝莲各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克,砂仁6克。每日一剂,水煎服。
      肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞满隐痛,食后疼痛加重,经常烧心泛酸,口苦发黏,便溏,舌质淡红,苔黄腻,脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克,半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克,黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂,水煎服。
      湿困脾胃型患者胃脘痞闷,纳呆,少食即感胀,口淡无味,渴而少饮,肠鸣辘辘,大便稀溏,身重乏力,困倦懒动,舌质淡胖苔白腻,脉象濡细。证属湿阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克,苍术、茯苓、鸡内金各12克,藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂,水煎服。
    [编辑本段]【预 防】
      (一)主要是增加机体抵抗力,锻炼能够适应环境改变的能力。
      (二)搞好生活管理,注意饮食卫生,保证身体健康。
      (三)避免或减少对胃刺激性过大的食物。
      (四)及时、妥善地处理急性胃炎。
      (五)去除体内的感染病灶(口、鼻、咽喉)。
      慢性胃炎的调养与防治
      人们常说"人食五谷杂粮,孰能无疾"。而饮食入口,首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富,具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病,以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为:上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点,慢性胃炎要以说已治愈了一半。
      宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
      宜节。饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。
      宜洁。注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
      宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
      宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。
      对于较严重的慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎,仅依靠注意饮食是不够的,应配合适当的中药治疗。

    09-12-23 | 添加评论 | 打赏

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    piziqin

    胃炎(weiyan)由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化。急性胃炎可分为单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性4种。常见为单纯性胃炎。本病可由化学因素(药物、烈酒等)、物理因素(过冷、过热或过粗糙的食物)、微生物感染或细菌毒素(沙门氏菌属,嗜盐菌致食物污染,金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等)引起。致病因子直接损伤胃粘膜表面细胞,削弱胃粘膜的再生能力,破坏了胃粘膜屏障。另外,胃粘膜缺血和胃酸分泌过多也参与作用。胃炎所造成的病理改变为胃粘膜充血、水肿,粘液增多、出血、糜烂及退行性改变等。细菌或病毒所致的急性胃炎,在进食被污染食物数小时或24小时后急性起病。可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐,因常伴发肠炎性腹泻,故又称急性胃肠炎。重者可出现发热、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程短暂,数天内可好转自愈。发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物,多饮水,短期禁食。必要时服用四环素,黄连素等药物。注意饮食卫生,勿暴饮暴食,节制饮酒,不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键。慢性胃炎,根据胃镜检查所见的胃粘膜形态学传统的分类法,分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床上认为浅表性胃炎是萎缩性胃炎的前期病变,浅表胃炎可以治愈,也可以转变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎发展为胃癌的可能性约为9%。肥厚性胃炎为单独的一型,不演变为其它类型。慢性胃炎病因迄今不完全明确。可与下列因素有关:(1)急性胃炎的遗患。(2)刺激性食物和药物的作用。(3)胆汁反流。由于幽门松弛,胆汁反流至胃内破坏胃粘膜屏障而致。(4)免疫因素。部分萎缩性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁细胞抗体,以及胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润,认为自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的发生有关。浅表胃炎的病理改变为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂及出血等;萎缩性胃炎为粘膜皱襞平坦或消失;肥厚性胃炎为粘膜增厚,上皮细胞增生。临床表现主要是消化不良症状,进食后上腹部疼痛,可出现贫血、上消化道反复出血。胃窦部胃炎发生胃癌较胃体部胃炎多见。通过胃液分析,胃脱落细胞检查、X线钡餐和胃镜检查,以及血清抗壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定,有助于胃炎的分型诊断。如能早期发现,及时治疗,可能治愈。注意饮食卫生,避免对胃有刺激的食物和药物,戒烟、酒,均有助于预防慢性胃炎的发生。

    09-12-23 | 添加评论 | 打赏

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    淘金热贴

    慢性胃炎目录
    【概述】
    【分类】
    【病因及发病机理】
    【病理】
    【临床表现】
    【实验室及其他检查】
    【诊断】
    【鉴别诊断】
    【防治】
    【中医学理论】
    【预 防】
    【防治】
    【中医学理论】
    【预 防】
    [编辑本段]【概述】
      慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。
    [编辑本段]【分类】
      慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类,近年来还参照免疫学的改变,1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类:①浅表性胃炎(superficial gastritis),炎症仅及胃粘膜的表层上皮,包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性,后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎(atrophic gastritis),炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过形成(hyperplasia)。③肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis) 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于胃底和胃体,局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。
      慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征,作更详细的分类,包括,①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度,根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥漫性或局限性;④有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。1973年,Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为:A型,抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。B型,PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。但据我国学者的研究,认为上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。

      五、感染因素 1983年Warren和Marshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达50-80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。
      (1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。
      (2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
      2.解痉剂:用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。
      (1)复方颠茄片:每次口服1—2片,一日3次。
      (2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服
      15—30mg,一日3次,饭前服用。
      3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。
      (1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g,2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g。
      (2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,饭前吞服。
      (3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,饭前服用。
      4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
      (1)1%稀盐酸:每次2—5ml,一日3次,饭后服用。
      (2)胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3—0.6g,需同时加服稀盐酸0.5—2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。
      5. 弱安定剂:
      (1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。
      (2)谷维素:一次口服10mg,一日3次。
      6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
      (1)甲氧氯普铵(胃复安):每次5一10mg,一日2—3次,饭前服用。
      (2)多潘拉酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
      (3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,饭前半小时服用。
      7.抗菌素:
      (1)链霉素:一次0.5g,一日2次。
      (2)黄连素:一次0.3g,一日3次。
      (3)呋喃唑酮(痢特灵):每次口服0.1g,一日2—3次。
      (4)庆大霉素:每次口服8万单位,一日2—3次。
      可选用的中成药
      1,饮食停滞型:
      (1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (2)开胃山楂丸:每次l丸,一日2次,温开水送服。
      (3)山楂内消丸:成人每次服9g,一日2次,温开水送服。小儿酌减。
      (4)山楂丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。
      (5)木香槟榔丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
      (6)沉香化滞丸:每次次6g,一日2次,温开水送服。
      (7)槟榔四消丸:水丸剂每次6g,或大蜜丸每次1丸,均为一日2—3次,温开水送服。
      (8)开胸顺气丸:每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
      2.寒凝停滞型:
      (1)良附丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。
      (2)胃气痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛时温开水送服。
      (3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (4)丸气拈痛丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服。
      3.肝胃不和型:
      (1)香砂养胃丸(冲剂、口服液):水丸剂每次9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次,温开水送服。或冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。或口服液每次1支,一日2次。
      (2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童每次服6g,3一
      7岁儿童每次服3g。
      (3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均为一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (4)木香顺气丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸剂每次6—9g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/
      2。
      (5)沉香化气丸:每次3—6g,一日2次,空腹温开水送服。
      (6)健胃片:每次6片,一日2次,温开水送服。
      (7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (8)沉香舒气丸:每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
      (9)气滞胃痛冲剂:每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
      4.肝胃郁热型:
      (1)左金丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
      (2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (3)胃益胶囊:每次6粒,一日3次,温开水送服。
      5.脾胃虚寒型:
      (1)理中丸:蜜丸剂每次1丸,或水丸剂每次5—9g均为一日2次,温开水送服。
      (2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜汤或温开水送服。
      (3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8—12丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。小儿用量酌减。
      (4)参桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜汤或温开水送服。
      (5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或浓缩丸每次8丸,均一日2—3次,温开水送服。小儿酌减。
      (6)温中健胃丸:每次6克,一日2—3次,温开水送服。
      (7)启脾丸:每次1丸,一日2—3次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
      (8)枳术丸:每次6—12g,一日2次,温开水送服。
      (9)开胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服
      (10)枳实消痞丸:每次6g,一日3次,温开水送服。
      (11)虚寒胃痛冲剂:每次1—2袋,一日2次,开水冲服。小儿用量酌减。
      (12)温胃舒冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。3个月为一疗程。
      6.胃络瘀血型:
      元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,温开水送服。
      7.胃阴亏虚型:
      玉竹冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。
      三、手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗。
    [编辑本段]【中医学理论】
      慢性胃炎是最常见的胃病,属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。
      食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通,宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克,山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克,木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克,生姜5片。每日一剂,水煎服。
      脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡、胖大、边有齿印,苔薄白,脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。药用炙黄芪30克,党参15克,白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂,水煎服。
      胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚,宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克,麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一剂,水煎服。
      热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌质红苔薄黄,脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞,宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克,海螵蛸、锻瓦楞子各12克,黄连、吴茱萸6克,每日一剂,水煎服。
      肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔薄白微黄,脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降,宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克,白术、茯苓、香附、醋元胡各12克,当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克,黄连、甘草各6克。每日一剂,水煎服。
      瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,纳差,舌质暗紫有瘀斑苔薄黄,脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝莲各20克,香附、元胡各12克,三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克,砂仁6克。每日一剂,水煎服。
      肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞满隐痛,食后疼痛加重,经常烧心泛酸,口苦发黏,便溏,舌质淡红,苔黄腻,脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克,半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克,黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂,水煎服。
      湿困脾胃型患者胃脘痞闷,纳呆,少食即感胀,口淡无味,渴而少饮,肠鸣辘辘,大便稀溏,身重乏力,困倦懒动,舌质淡胖苔白腻,脉象濡细。证属湿阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克,苍术、茯苓、鸡内金各12克,藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂,水煎服。
    [编辑本段]【预 防】
      (一)主要是增加机体抵抗力,锻炼能够适应环境改变的能力。
      (二)搞好生活管理,注意饮食卫生,保证身体健康。
      (三)避免或减少对胃刺激性过大的食物。
      (四)及时、妥善地处理急性胃炎。
      (五)去除体内的感染病灶(口、鼻、咽喉)。
      慢性胃炎的调养与防治
      人们常说"人食五谷杂粮,孰能无疾"。而饮食入口,首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富,具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病,以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为:上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点,慢性胃炎要以说已治愈了一半。
      宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
      宜节。饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。
      宜洁。注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
      宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
      宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。
      对于较严重的慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎,仅依靠注意饮食是不够的,应配合适当的中药治疗。

    10-03-27 | 添加评论 | 打赏

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    山与海2012

    慢性胃炎和消化性溃疡在中医属“胃病”、“胃皖痛”范畴。现代医学认为慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。根据胃粘膜的组织学改变,可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎,两者有时可并存。按病变部位可分为胃体胃炎和胃窦胃炎。按病因可分为胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌(HP)感染性胃炎及自身免疫性胃炎等。
    研究认为:胃溃疡是慢性胃炎的发展,十二指肠球部溃疡是十二指肠球部炎的发展。溃疡是炎症一个病理过程,是超过粘膜肌层的炎性坏死糜烂面,也即先有炎症后才有溃疡。所以炎症与溃疡是同一个病的前后两个阶段。从病变受损深度看,溃疡比炎症严重,从现有中西成药疗效看,不管对慢性胃炎和消化性溃疡进行同治或异治,前者效力都远不及后者。下面列举一些慢性胃炎难治与消化性溃疡易治的报道。
    1997年8月30-31日亚太地区关于HP感染处理的共识会议【2】在新加坡举行。与会学者提出:由于单纯根除HP后,溃疡就能成功愈合,因此在HP根除后,没有必要再进行抗溃疡治疗。有认为虽然随着HP感染的成功根除,慢性活动性胃炎能改善,但不知道萎缩或化生改变能否逆转,可能存在一个“不可恢复点”,病变超越这一点,逆转将不可能。
    聂绍华灯【3】对48例HP阳性的消化性溃疡病患者进行三联抗菌治疗,第60天溃疡累计愈合46例,HP根除(治疗结束至少一个月无HP生长)31例。治疗前胃窦组织学为慢性炎症者6例,伴急性炎症者42例。治疗后第60天,胃窦组织学呈慢性症者40例,伴急性炎症者8例。证明三联抗菌疗法同治,胃窦炎只能改善或不变,溃疡的治愈率和HP转阴率却很高。
    综上所述,用抗菌、抑酸剂治疗溃疡,治愈不成问题,慢性胃炎采用前法或再加助消化、解痉止痛等中、西成药,治愈率都极低,对萎缩性胃炎更不理想。
    为什么慢性胃炎比消化性溃疡难治?
    笔者认为慢性胃炎的瘀血和炎症比消化性溃疡严重是慢性胃炎比消化性溃疡难治的主要原因。
    1 慢性胃炎的瘀血比消化性溃疡严重
    1.1 慢性胃炎瘀血
    1.1.1 胃镜检查:罗珠林(1991)研究发现慢性胃炎患者有胃粘膜充血、水肿、颗粒状增生隆起、皱襞增粗、息肉、小结等瘀血的表现;粘膜炎症与溃疡的各种病变都是瘀血或瘀血的产物。
    1.1.2 病理组织活检:慢性胃炎病理活检时,可见肠上皮化生或不典型增生。现代医学认为此类增生或再生都不含有循环的紊乱(即微血管的增多)。
    1.1.3 血液流变研究:张静等(1990)对102例慢性胃炎患者治疗前后进行血液流变学检查,结果发现82.4%患者血液流变发生异常,其中以血液粘滞性增高、浓稠性增强为多见。
    1.1.4胃粘膜血管病变:慢性胃炎患者胃粘膜周围血管水肿。血管口径不一致,动静脉比率改变,血管球形成,血管内红细胞和微血栓聚集。这些变化随粘膜终末血管紊乱而存在。慢性萎缩性胃炎胃粘膜微血管内皮细胞不规则肿胀,内皮下间隙增大,基膜增厚,血管中层平滑肌细胞退化【4】。
    1.1.5 慢性胃炎的瘀血是以大面积封闭在炎症区域的血管里为主。浅表性胃炎有时可能有粘膜表面出血点,糜烂性胃炎活动期出血较多,但出血后瘀血仍以不同程度存在病变部位。
    1.1.6 肌体不能自行化瘀。现有中、西成药未能发挥强力的化瘀效果。

    1.2 消化性溃疡瘀血
    1.2.1 消化性溃疡的瘀血面积小。溃疡形成后,由于溃疡的基底及周围血管糜烂,大面积的炎症瘀血随着糜烂的血管口排出,瘀血排出后,原来的小结节、增生、萎缩等瘀血产物也随之消失,大面积的炎症不再存在,溃疡的唯一瘀血就是溃疡基底及周围的炎性充血。
    1.2.2 消化性溃疡的瘀血易排除。消化性溃疡活动期炎症重、充血多,但易引起出血,出血后症状缓解,瘀血减轻,不会久瘀不化和产生瘀血产物。
    1.2.3 消化性溃疡的炎性充血可经过药物治疗和(或)自身修复能力而达到消炎化瘀,以至愈合。

    2 慢性胃炎的炎症比消化性溃疡严重
    2.1 慢性胃炎的炎症
    2.1.1 慢性胃炎的炎症面积广泛。慢性胃炎的病变部位常遍及胃窦部,也可能发生于胃体部,并可弥漫及整个胃部。
    2.1.2 慢性胃炎的病因治疗效力欠佳。长期胆汁反流可造成慢性胃炎,目前胃动力药不可能完全阻止胆汁反流。自身免于反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一,免疫抑制剂无法使其逆转。HP感染是慢性胃炎的重要致病因素,抗HP治疗只能使炎症减轻。
    2.2 消化性溃疡的炎症
    2.2.1 消化性溃疡的炎症面积小。
    消化性溃疡多数只有一个溃疡面,少数有2~3个,溃疡直径小于2.5厘米的居多,十二指肠球部溃疡多在1厘米以内,炎症只产生在溃疡的基底和周围。
    2.2.2 消化性溃疡活动期炎症重,易出血,出血后炎症又减轻。
    2.2.3 目前的抑酸、抗菌药完全可以促使炎症病愈。
    综上所述,慢性胃炎比消化性溃疡难治的原因是前者的瘀血和炎症比后者严重,再是治疗各类慢性胃炎还未有特效中、西成药问世。

    怎样治疗慢性胃炎?
    笔者积累40多年中医临床经验,认为治疗慢性胃炎既要消除瘀血和炎症,又要根据“邪之所奏,其气必虚”的道理,增强机体的抗病力。经验方用具有寒热苦辛性味的中草药制成杨宜辉胃药胶囊(以下简称本品)。辛热能补脾益气、活血化瘀、增加胃肠粘膜血流量,苦寒能清热解毒、抗菌消炎,还具有双向调节、平衡阴阳之优点。对虚、实、寒、热、瘀等中医证型均起到扶正不助邪、祛邪不伤正之功,治疗各类慢性胃炎都适合。治疗慢性浅表性胃炎6周~12周,治愈率80%以上,12周未愈者再服可获愈,未见服药1周以上无效者。治疗慢性萎缩性胃炎病例不多,未能完全总结。在治愈的浅表性胃炎中,有的可能伴有萎缩性胃炎而同时被治愈。
    讨论
    本品针对慢性胃炎大面积的瘀血和炎症,从整体和局部、直接和间接、内因和外因、扶正和祛邪相结合进行同治,获得了较佳疗效。参照国内外研究成果,证实本品有独特药理作用:
    1、 兴奋延髓中的血管运动中枢,促进血液循环。
    2、 调节大脑皮质兴奋和抑制过程之间的正常恢复,减少因情志不遂给治疗带来的不利影响。
    3、 促进和调节前列腺素( PG)分泌,增强胃粘膜的保护盒病变的逆转。PG存在胃粘膜液中,分成9型,每型又分为3个亚型。其中血栓(TXA2)是强有力的血小板聚集剂和血管收缩剂,能使胃粘膜缺血并导致粘膜损害。TXA2在血管内皮径前列环素合成酶作用下形成前列环素(PGI2),它是强力的血小板抑制剂和血管舒张剂。它能加强胃粘膜的屏蔽作用,减少氢离子逆向弥散、增强胃及十二指肠上皮细胞分泌粘液,从而增加粘膜表面粘液厚度、增加碳酸氢盐和表面活性磷脂的分泌,增强对损伤性刺激的防御作用、稳定溶酶体膜和减轻胃动力、增加胃粘膜充血流量,刺激胃、十二指肠粘膜基底细胞向表面移行,促进粘膜修复等。TXA2和PGI2作用相反,各自保持一定比例,构成TXA2 - PGI2调节系统。当两者比值失衡,如前者增高时,提示胃粘膜抵抗力减弱,加之内外攻击因子的损害,可导致炎症、糜烂、溃疡的进一步发展,此与邪气有余相关;若PGI2降低则与正气不足相关。本品与PG有密切药理关系的有两方面:一是抑制TXA2的过多分泌,增加PGI2的产生,符合扶正祛邪和平衡阴阳的中医理论;再是本品通过PGI2和一氧化氮寻找降钙素基因相关多肽在胃粘膜上的结合位点而扩张血管平滑肌,增加血流量。
    4、 本品能增强非特异性细胞免疫功能,使网状内皮系统增生,网状细胞增生显著,细胞体增大且胞浆丰富;网状细胞及白细胞吞噬功能增强;嗜银物质呈致密改变。共奏清热解毒、抗菌消炎功效。
    上述这些药理作用的综合发挥,使接受治疗的绝大多数患者得以康复,开创了一条纯中草药成药治疗慢性胃炎的可喜之道。

    12-03-02 | 添加评论 | 打赏

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    赎回光阴

    不要自己判断,还是去医院检查下吧,那就去重庆佳和医院,检查费18元,在沙坪坝

    15-09-24 | 添加评论 | 打赏

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