得了结核性胸膜会不会影响男性生殖系统

得了结核性胸膜会不会影响男性生殖系统
09-10-03  匿名提问 发布
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    zgx2159

    结核性胸膜炎不会直接影响男性生殖系统 。但可能会有间接影响,如产生阳痿、附睾结核等。

    疾病概述
       结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
    [编辑本段]临床表现
      起病可急可缓,多较急骤。全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳,大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
      干性胸膜炎患者侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度、语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱。
    [编辑本段]检查
      (一)常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。(二)细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。(三)胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。(五)超声检查:胸腔A超或B超检查,可测出液体的多少及定位。(六)结核菌素试验。(七)肺功能检查。(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者。(九)胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者。
    [编辑本段]诊断
      (一)有上述临床症状、体征,胸片显示有胸腔积液的影像
      (二)胸水常规及生化检查符合渗出液
      (三)胸水查到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。
      (四)胸水ADA>50u/L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助诊断。
      (五)结素试验:强阳性。阴性不能排除结核。
      (六)A超或B超检查可见积液征象。
      (七)免疫检查:TB-AB,SCIC,SIL-2R。
      (八)应排除其它原因引起的胸腔积液,必要时可用胸膜穿刺活检。
    [编辑本段]鉴别诊断
      干性胸膜炎应与肋间神经痛、流行性肌痛相鉴别。渗出性胸膜炎要与风湿性疾病和恶性肿瘤引起的胸腔积液相鉴别。
      恶性胸水和结核性胸水的鉴别
      恶性胸水 结核性胸水
      年龄 中老年 多见青少年多见
      胸液细胞类型 大量间皮细胞淋巴细胞为主 间皮细胞(5%)
      病理细胞学检查 可找到肿瘤细胞 无肿瘤细胞
      PH >7.40 <7.30(<7.3化脓性)
      透明质酸酶 >0.8g/L (间皮细胞癌)<0.8g/L
      乳酸脱氢酶 (LDH)LDH2增高,胸水LDH/血清LDH>2.0 LDH2LDH4、5增高,胸水LDH/血清LDH<2.0
      胸液溶菌酶活力 (LIM)<65ug/L,胸水LIM/血清LIM<1 >65UG/L,胸水LIM/血清LIM>1
      癌胚抗原 (CEA)>20ug/L,胸水CEA/血清CEA>1 <20ug/L,胸水CEA/血清CEA<1
      PPD皮试 多阴性 多阳性
    [编辑本段]治疗方法
      一.原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d。
      二.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜过快,防止复张性肺水肿的发生。
      三.中毒症状严重、胸水渗出过快者可加用强地松20~30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5~5.0mg。
      本病的西医治疗,包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等;必要时可选用肾上腺皮质激素(毒性症状严重、胸水较多者)。
    [编辑本段]并发症
      广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道播散的并发症,如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损,并发肺气肿、肺大疱,可引起自发性气胸,亦可导致慢性源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。肺结核病灶反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复咯血。
      原发性感染时结核菌随血行分布,潜伏在其他器官,一旦人体免疫力极度减弱,可产生该器官的结核病,常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。
      艾滋病容易继发结核菌或非结核分枝杆菌感染,有些发达国家结核病疫情原已显著下降,但由于艾滋病的流行,卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染以及结核病患者有所增多。而发展中国家在人体免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病患者中,主要并发症是结核菌感染,常见的是原有的陈旧性结核病灶复烯(内源性复发)。同时患有肺结核与艾滋病,其诊断困难,疗效差,病死率高。
    [编辑本段]饮食
      胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理。
      
      多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。 多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果,如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。
      
      多吃大蒜。大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,当菜肴服用。
      
      应当给胸膜炎患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午、晚餐各加肉类100~150克,为保证足够的热量可在正餐外加2~3次点心,如牛奶、蛋糕、饼干等。
      
      以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
      
      健康生活温馨提示:胸膜炎病患期间,应最大程度的预防感冒的发生。
    [编辑本段]预防常识
      结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30%五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。

    09-10-03 | 添加评论 | 打赏

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