三叉神经痛需要做哪些检查才能确诊?

三叉神经痛需要做哪些检查才能确诊?
1、三叉神经痛患者应做哪些体格检查?
三叉神经痛可分为原发性和继发性,后者诱因以肿瘤最为常见,所出现的临床阳性体征较多,故除一般查体外,神经系统应做全面详细检查。而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征,重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术治疗,还要进行比较全面的体格检查,如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染,患者的全身营养状况,心、肺、肝、肾等功能。因任何一脏器功能有障碍,均会影响治疗效果。所以当这些脏器有问题时,应接受相应治疗,待其功能回复正常或相对稳定后再进行手术治疗。
2、怎样做三叉神经运动功能检查?
主要检查咀嚼肌(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并也在一定程度上参加表情的表达。若支配咀嚼肌的三叉神经或其肌肉受损,则会出现运动障碍,下颌骨向一侧方向运动,颜面变形。
在检查前首先应注意患者两侧颞部及颌骨是否对称,有无肌肉萎缩,然后让患者用力反复咬住磨牙,检查者用双掌按触两侧咬肌,如肌肉无收缩,或一侧有明显肌收缩减弱,即有诊断价值。另外当病人张口时,下颌如有偏移,说明三叉神经运动支损害。
3、三叉神经感觉功能是如何检查的?
三叉神经的感觉支检查,与身体其他部位的感觉检查一样,检查的内容主要是痛觉、触觉和温觉。检查的方法是,用针、棉絮及放入试管中的热水(40。C~45。C)或冷水(5。C~10。C),按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域,做左右两侧感觉检查的比较,并注意痛觉和触觉是否都有障碍,及障碍的分布范围,借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。若系周围性者,痛觉、温觉和触觉应同时发生障碍,且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。若系中枢者,往往只有痛觉、温觉障碍,而触觉存在,其分支仅限于眼支,或眼支合并上颌支,或者三支同时受累。在三叉神经损害时,除有感觉障碍外,还有压痛。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处,如第一支的眶上孔,第二支的眶下孔,第三支的颏孔。在轻触摸患者三叉神经分布的某处区域(如上唇、门牙、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者,成为“扳机点”。
4、三叉神经有哪些反射怎样检查?
神经系统的机能非常复杂,但其基本活动方式是反射,而人体具有很多反射,如膝反射,我们轻轻叩击膝部,小腿会不由自主地上抬。三叉神经的一些反射,其基本原理相同,是通过反射弧来完成这些原始运动的。现介绍几种与三叉神经有关的头面部反射活动:
(1)浅反射
浅反射是刺激头部的皮肤或粘膜而引起的反射。常用的浅反射有:
①角膜反射:用纤细柔软的棉花絮轻触角膜周边的外下方,引起双眼轮匝肌收缩,出现反射性双侧闭眼运动。同侧成为直接角膜反射,对侧称为间接角膜反射。
②软腭反射:用棉棒或纸棒在软腭弓上轻轻擦过,在正常情况下可见腭帆上提,且伴出现恶心或呕吐反应。
③咽反射:用压舌板轻触一侧咽喉壁粘膜,诸咽缩肌发生收缩,使软腭上提,并发生恶心或呕吐反应。
(2)深反射
是刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。在三叉神经常用的深反射有以下两种:
①眼轮匝肌反射:检查者以拇指向后下方牵扯眼外眦部皮肤,用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位,或叩检查者的拇指,在正常情况下该侧眼轮匝肌出现收缩和闭目动作;而对侧的眼轮匝肌同事亦出现轻度收缩。口角向同侧后上方牵引。
②眉间反射:用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位,可出现两眼轮匝肌和两眼睑闭合。
(3)病理反射
在正常情况下不会出现此种反射,因锥体束对此种反射有抑制作用。当三叉神经中枢神经系统病损时,锥体束失去对脑干或脊髓的抑制作用,则出现异常的反射,成为病理反射。三叉神经痛常用的病理反射有以下几种:
①口轮匝肌反射:用叩诊锤轻叩上唇或鼻旁部,可见同侧上唇口角收缩;如果叩击上唇正中,则可见整个口轮收缩,双唇紧闭,并向上撅起即为阳性。
②吸吮反射:轻划唇部或轻触口唇,立即出现口轮收缩,上下唇撅起作吸吮动作。
③下颌反射:让病人将口微张开,使下颌放松,检查者将拇指置于患者下颌正中部,用叩诊锤请叩检查者的拇指甲;或检查者左手持一压舌板,将压舌板一端放于患者下门牙齿上,检查者右手持叩诊锤,叩击压舌板,如见下颌有上提动作,即为阳性。
山东-潍坊-青岛-济南-莱芜-枣庄-东营-聊城-临沂-威海-烟台-淄博-泰安-菏泽-滨州-济宁-日照-德州等,潍坊彭胜三叉神经医院,咨询,400-108-7818。
0个回答
时间
投票
精华知识
更多  
意见反馈 帮助