什么是健康kap

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09-10-11  匿名提问 发布
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    199922222

    糖尿病健康知识
    什么是糖尿病?
      糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿,那么中医上管糖尿病叫做消渴,就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义:它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。

      它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了,说到全身性即全身各处都受影响,说到代谢性疾病很多代谢紊乱,不止是血糖不好,而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒,水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。

      它的临床表现大概包括两个方面,一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少,吃得多、喝得多、排尿多,体重减少。另外一个就是并发症造成的症状,如糖尿病肾病、视网膜病变等。

    糖尿病诱发因素有哪些?  糖尿病的诱发因素有:感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。


      1、感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病,包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎,导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外,病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

      2、肥胖  大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿
    病。
       3、体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。

      4、妊娠  妊娠期间,雌激素增多,雌激素一方面可以诱发自身免疫,导致胰岛β细胞破坏,另一方面,雌激素又有对抗胰岛素的作用,因此,多次妊娠可诱发糖尿病。

      5、环境因素 在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括:空气污染、噪音、社会的竟争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多,突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。

    哪些人容易患糖尿病?·与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。

    ·女性有分娩巨大胎儿史(即新生儿出生体重大于4公斤)者或曾患妊 娠期糖尿病者。

    ·肥胖者。

    ·高血压、高脂血症(主要指高甘油三酯血症者)。

    ·曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。

    ·40岁以后,体力活动少,营养状况好,工作负担重或精神紧张者。

      这些受到糖尿病威胁的高危人群,如果没有一个良好的生活方式,非常容易发生糖尿病。怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢?国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到"四个点儿",即"多学点儿,少吃点儿,勤动点儿,放松点儿"。

    ·多学点儿:就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视,多听听有关糖尿病的讲座和广播,增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。

    ·少吃点儿:就是减少每天的热量摄取,特别是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸烟喝酒等等。

    ·勤动点儿:就是增加自己的体力活动时间和运动量,保持体形的健美,避免肥胖的发生。

    ·放松点儿:就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。

    怎样早期发现糖尿病?  糖尿病的早期发现和防治,是糖尿病人长寿的关键。糖尿病早期,不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状,因为典型症状的出现,就意味着病程长,病情较重了。尤其是二型糖尿病更是如此。所以对于有可怀疑糖尿病对象的人,如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症,久治不愈的疮疡,饮食正常而无任何不适的消瘦等,都应到医院作血糖检查,以免延误病情。

      如何早期发现糖尿病,应从以下几方面注意。

      1、有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者,高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。

      2、出现以下情况亦应怀疑有糖尿病

      糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状,尤其是II型糖尿病,因而出现以下情况应该考虑是否与糖尿病有关。

      ① 有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生二型糖尿病的可能性很大,要引起注意。

      ② 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。

      ③ 反复感染。顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疮痈肿者,有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。

      ④ 阳痿。男性病人出现阳痿,在排除了泌尿生殖道局部病变后,要怀疑有糖尿病可能。

      ⑤ 有多尿、口渴、多饮,或有近期不明原因的体重减轻。

      ⑥ 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病,应作进一步检查。

      ⑦ 反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上,表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血溏可在正常低值或低于正常,在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。

      ⑧ 年轻患者发生动脉硬化,冠心病,眼底病变等应怀疑有无糖尿病。

      3、糖尿病的非典型症状。


    哪些人必须警惕糖尿病?   近年来,我国糖尿病病人的数量正在以惊人的速度增多。从80年代初的不足1%,上升至现在的2.5%,其中60岁以上的人群中5%以上为糖尿病病人。保守地估计我国2型糖尿病有2000万人以上,如果不加以有效的控制,我国将成为世界上糖尿病病人人数最多的国家。
    典型的糖尿病症状为“三多一少”,但是50%以上的2型糖尿病病人常常无任何临床症状,仅在体检时偶尔发现,有些则是以不典型的临床症状就医时发现了糖尿病,包括:乏力、反复感染、创口久治不愈、皮肤瘙痒尤其是女性外阴瘙痒、四肢皮肤感觉异常(如麻木、针刺样疼痛、蚂蚁在皮肤表面爬动的感觉)、视力下降、性功能障碍等,故必须引起重视和警惕。
      以下人群容易患糖尿病,必须提高警惕,及时检查:
    1. 遗传,家庭中成员患有糖尿病(如父母、兄弟、姐妹等直系亲属),则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上;
    2. 年龄超过40岁者,年纪越大,有糖尿病的机会越高;
    3. 长期食糖过多者,特别是高热量饮食的摄入;
    4. 体型肥胖及平常缺乏运动者,需要更多胰岛素来代谢所摄取的食物,当胰岛素分泌不足时,血糖上升,引致糖尿病。
    5. 生产过重婴儿(4公斤或者以上)的妇女;
    6. 高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及吸烟者;
    7. 工作高度紧张、心理负担重者。

    治糖尿病如何少花钱?   昂贵的医疗费用往往使糖尿病病人忽视了对高血糖的正确治疗,怎样才能花最少的钱,更有利于健康呢?
       “无本万利”的花费,指预防和延缓糖尿病发生的费用。忌肥胖、忌嗜酒、多运动、多微笑,就能在很大程度上减少或延缓糖尿病发生。
       “薄利多收”的花费,指预防和延缓糖尿病并发症发生的费用。包括长期控制血糖的诊疗、检验和药物花费。按省级医院收费水平,糖尿病人每月随诊一次计算,年花费下限800元,上限8000元左右,多数病人能够支付得起这种医疗消费。同时正规治疗还会减少对并发症治疗的投入和过早丧失劳动力的经济损失。
       “收支平衡”的花费,指发现和治疗早期并发症的费用。包括眼底检查、尿微量白蛋白测定、早期高血压控制、应用改善循环的药物等。一般需初诊3~5年后在上述预防并发症的花费上再增加1/3~1/2的费用。
       “血本无回”的花费,指治疗各种晚期并发症所支付的费用以及因并发症造成严重残疾状态(如失明、截肢等)引起的额外经济付出。更糟糕的是,此时的治疗效果往往不能令病人和家属满意。比如治疗糖尿病足平均费用在2万元以上,有时还不能避免截肢(趾)的厄运。糖尿病肾病透析年花费5万元以上,如果肾移植需花费大约20万元以上。心肌梗塞和脑血管意外抢救,一般均超过万元,给存活的病人造成不可挽回的脏器功能改变,体力活动严重受限,生活质量大大下降。再加上家庭成员放弃工作或减少工作量去照顾病人及病人本人因患病而减少的经济收入,总之涉及糖尿病晚期并发症治疗的费用是相当昂贵的。据估计,一位终末糖尿病患者最后半年的医疗花费,是他患糖尿病全部花费的3~5倍,可谓倾家荡产。

    肥胖与糖尿病的关系如何?

      有人说,肥胖对人而言,除了使骨质疏松发生的机会减少外,没有一点好处。确实,肥胖对人的害处很大。首先,胖人由于脂肪细胞变得肥大,脂肪细胞上的胰岛素受体密度变小,对胰岛素的敏感性降低,血糖容易升高。为了保持血糖不至于升高,病人的胰岛就不得不拼命工作,多放出胰岛素,引起高胰岛素血症。久而久之,胰岛累垮了,功能衰竭了,血液中胰岛素水平降低,血糖就升高,甚至得了糖尿病;其次,肥胖者活动不便,体力活动量往往减少,这不但会造成体重进一步增加,而且活动少本身就会使糖代谢减慢,血糖水平升高;第三,肥胖者往往同时伴有高血压和高血脂,有人发现,高血压及高血脂是发生糖尿病的独立危险因素,也就是说有这“两高”的人就容易增加一个高血糖,结果凑成一个“三高”,变成糖尿病病人。实际上,国内外多项糖尿病流行病学调查也已证实,超重或者肥胖者得糖尿病的机会要比体重正常的人高数倍。所以,我们预防糖尿病必须从热量控制、加强锻炼和避免肥胖开始。

    糖尿病人吃的越少越好吗?

      在与众多糖尿病患者接触中.我常常发现有些患者为了使血糖下降.盲目地缩减饮食量,整日饥肠辘辘,备受饥饿的折磨。他们不吃米、面食,仅以蔬菜及部分动物类食物充饥,或仅以少许玉米面.南瓜粉等,代替主食果腹。更有甚者,每次备膳总要用秤来称准进食的量。曾有一个患者告诉我,他每顿吃5O克面条,哪怕多一根也要丢弃,严格程度让人叹为观止。最令人惊奇的是.当我向这些患者解释这样的做法并不正确时。他们往往听不进。反而固执地认为,得了糖尿病就应该吃得越少越好。

      我们知道,人体犹如一台每时每刻都在不停运转的机器.提供这台机器运转的动力来源于我们一日三餐吃进的食物。这些食物中的营养素可分为三大类:蛋白质、脂肪、碳水化合物。这三大营养物质进人体内后,根据新陈代谢的需要.各自发挥不同的功用。一般地说,每个人要维持正常的新陈代谢,对三大营养物质的摄取都有一个基本需求量。机体随着活动量的增加,对营养物质的需求量也随之增加,否则机体就会动员自身储备的能量物质,如消耗脂肪或肌肉组织。久而久之,机体就会变得消瘦.严重者会出现营养不良。

      患了糖尿病.表明体内的糖代谢过程出现异常.但并不意味着体内的糖真正过量。适当地减少饮食.尤其是减少碳水化合物的摄取,这是有效控制糖尿病的重要举措。然而,这种限制应该建立在保证基本能量需求的基础上。例如,一个从事轻体力工作的糖尿病患者。若体形正常,以7O千克体重计算,一天所需的热量大约为9 627千焦。着粗略地换算大米或面粉类食物,前者是575克,后者为75O克。当然.在实际饮食中还要减去蔬类所占的份额。在此基础上,血糖仍不能得以控制,就需依赖降糖药物。而不是进一步缩减饮食。如果不能提供获得基本热量的膳食。必然会导致营养不良。患者会出现头昏、眼花、无力等症状.严重者还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。在快节奏的生活环境中,什么才是既省力、省时.又能满足糖尿病患者需要的膳食呢?下面简单的计算方法可供参考。

      1主食:根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350—45O克粮谷类食物为妥,女性为300—400克。重体力劳动者,一天的主食量可酌情增加,反之应适当减少。休息或卧床者男性的主食量为250一300克,女性为 2OO—25O克。上述各类患者中,肥胖者进食量限制应严格一些,而瘦弱者则可适当放宽。

      2蔬菜类:量及种类无特殊限制。

      3肉食类:避免高脂食物.可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。

      4豆、奶制品及蛋类:此类食物富含蛋白质。与肉类一样,每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆,或一个鸡蛋(有高脂血症者应少食蛋黄).外加 SO克或 IO0克主食。

      5水果:血糖控制良好者.每天可进食少量的水果,但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等.并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者,最好不吃。

      不少患者听说南瓜、苦瓜可治疗糖尿病,因而大量进食,以替代主食。尽管我国民间确有用南瓜治疗糖尿病的做法。但若长期以南瓜做主食,不仅食之无味.而且由于食物的单一,反而会引起其他疾病。总之.糖尿病患者只要合理调配好自己的饮食.并且治疗得法.就可以像正常人一周一样工作和生活,而不必去做“苦行僧”。

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      一、我国糖尿病的诊断标准为:

      1979年在兰州举行的全国糖尿病研究专题会议上提出,经1980年在北京举行的全国糖尿病协作组组长会议上修订后,经卫生部审批的糖尿病诊断暂行标准为:

      1、典型病人 即病人已有典型的糖尿病症状:口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等,同时查空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或及餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。

      2、糖耐量试验(OGTT):口服葡萄糖100克,用邻甲苯胺法测定血浆葡萄糖含量,各时相正常静脉血浆血糖上限值如下:

       正常OGTT上限值   mmol/L(mg/dl)
        空腹       6.9mmol/L(125mg/dl)         1/2小时     11.1mmol/L(200mg/dl)         1小时      10.6mmol/L(190mg/dl)         2小时      8.3mmol/L(150mg/dl)          3小时      6.9mmol/L(125mg/dl)

      上述血糖值,30或60分钟血糖值为1点,其他各时相血糖值分别为1点,共4点。诊断标准为:4点中有3点≥上述各时相标准者即可诊断为糖尿病。其中,  1、有典型糖尿病症状或曾有酮症酸中毒病史者,OGTT达到上述标准者称为显性糖尿病;  2、无症状,但空腹及餐后2小时血糖以及OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病;  3、无症状,OGTT四点中有两点数值达到或超过上述正常值上限称为糖耐量异常(IGT);  4、无症状,血糖值正常,OGTT在上述上限范围内为非糖尿病。

      二、世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是:    
    1980年世界卫生组织"糖尿病专家委员会"第二次报告提出糖尿病诊断暂行标准如下:

      1、凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:

      ①有糖尿病症状(口渴、多饮、多尿、体重减轻等),任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)及/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。

      ②有糖尿病症状,但血糖值未达到上述指标者,应进行OGTT(成人口服75克葡萄糖,儿童每公斤体重用1.75克、总量不超过75克)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可诊断为糖尿病。

      ③无糖尿病症状者要求OGTT2h及1小时血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)。或另一次OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)方可诊断为糖尿病。

      2、糖耐量异常(IGT)诊断标准:

      空腹血糖5.6~7.8mmol/L(100~140mg/dl)、OGTT测2小时血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)但低于11.1mmol/L(200mg/dl)。


    糖尿病分型及治疗特点

      严格地讲,糖尿病应该分为四种类型。我们平常比较关注的是第一种和第二种。第一种就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失,不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。但是成年呢也有这种类型的糖尿病。它呢需要用胰岛素治疗,如果不用胰岛素治疗,就会危及生命,会出现并发症。这是非常重要的。但是中国另外一个很重要的问题就是II型糖尿病。我刚才说的增加率特别高主要是II型糖尿病。增长得特别快。那么II型糖尿病不一定是要用胰岛素来治疗的。但并不是不用胰岛素。它不用胰岛素来维持生命,但是很多糖尿病患者如果不用胰岛素治疗,血糖控制不好,就有并发症要出现。那么这种人也需要用胰岛素来治疗。而且任何一个国家,随着它医学的进展,科学的进展,经济实力的逐渐地发展,用胰岛素的II型糖尿病的比例会越来越大。这是个现实。这是II型糖尿病。现在呢不仅是小孩有I型糖尿病。而且有很多小孩有II型糖尿病,这是一种新的动向。原来认为小孩得I型,大人得II型。现在并不是这样子的。象中国大概估计在十五岁以下的孩子有一半是I型,有一半是II型。就是说有很多的II型的儿童糖尿病出现。日本有一个调查。II型糖尿病已经占了5/6了,儿童里面。千万不要忽视儿童们的II型糖尿病。

      三型和四型,三型又叫做其它类型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。这又是无一例外的要用胰岛素来治疗的,血糖高要采用胰岛素治疗。那么三型的我们后说,为什么呢?因为它不是I型,也不是II型,也不是妊娠糖尿病,剩下的都叫第三种类型,也就是叫做其它类型的糖尿病。它是有原因的。比如说有内分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了,当然得的糖尿病。这种情况有很多并发症,和很多合并糖尿病的一些综合症。都属于这种类型。这种类型的种类是非常之多,但是它病例数并不是特别多。所以我们最关注的还是I型和II型糖尿病。这就是分类的状况。这是世界统一的一个分类状况,分为四型。但是我们比较关注的是第I型和第II型都叫做原发性糖尿病。它不是由其它原因造成的,而就是糖尿病。I型糖尿病和II型糖尿病有的是非常难划分的。但是多半它有这么几种规律。第一种是I型糖尿病叫做胰岛素依赖性糖尿病。现在已经不再这么叫了,就叫做I型糖尿病。它的遗传和II型是不一样的。这个就要讲得比较深了。它呢有些遗传因素是跟I型糖尿病是有关系的。象人白细胞抗原,这些东西就比较复杂了,我不再仔细讲了。II型糖尿病也有遗传性,而且遗传性比I型更强。但是它遗传的机制跟I型完全不一样。所以两个不是一个病,也不可能互相转变,这是第一个特点,就是从遗传角度来看不是一个病。第二个呢I型糖尿病还是小孩得得比较多。II型糖尿病还是成人比较多。当然成人也能得I型,小孩也能得II型。但还是有很大的区别。第三个呢I型糖尿病病人胰岛素缺乏特别严重。它要不用胰岛素治疗,它活不下去。原来管它叫胰岛素依赖性糖尿病,为什么叫依赖?依赖胰岛素干什么?依赖胰岛素活着。你不打胰岛素不行。II型糖尿病在相当长的一段时间内不打胰岛素不会影响他的生命。但是可能血糖控制不好,可能会出并发症。当然晚期也可能胰岛素会很缺乏。但是他不打胰岛素不至于马上就发生死亡。那么最后一个就是I型糖尿病比较容易出现酮症酸中毒。胰岛素太缺乏了,就会危及生命,而且这种I型糖尿病得病开始呢,往往体重下降特别明显。特别瘦。II型糖尿病一般来说,它不打胰岛素它是能够维持生命的。它的体重下降不是特别明显的。而且很多人下降以后还是胖人,并不是瘦人。那么他不打胰岛素并不太出现酮症酸中毒。只是血糖控制不好,这就是I型和II型的一个比较。

    胰岛素治疗的饮食问题

      我们打胰岛素,首先在吃饭上有一个新的要求,我们首先要求大家,一天吃6顿饭,包括3个主餐,3个加餐。比如说,我们主餐一顿一两,加餐一顿半两,就是在两顿饭之间加上半两。为什么要加餐,这个加餐是非常重要的。我们打胰岛素打的是皮下,皮下是要慢慢吸收胰岛素的,所以说我们吃完饭血糖高了,我们在饭前打胰岛素,这个胰岛素要把餐后血糖降下来,到了餐后两小时,血糖降下来的时候,我们的皮下打的胰岛素还在慢慢吸收,它的作用还没有完全消失,所以说我们餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下,血糖又继续下降了,会造成下面的低血糖。低血糖对我们糖尿病是最危险的 ......

    糖尿病并发症的防控

      从2001年起,连续5年,每年11月14日的世界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。2001年为糖尿病与心血管疾病,2002年为糖尿病与眼病,2003年为糖尿病与肾脏疾病,2004年为糖尿病与肥胖,2005年为糖尿病与足部护理。
       世界糖尿病日主题近几年为何紧盯糖尿病的并发症不放,糖尿病并发症如何预防和控制? 
       糖尿病的危害主要来自并发症
       糖尿病的高并发症发生率,导致了高致死率和高致残率。
       研究表明,糖尿病发病后10年有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。
       神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。
       视网膜病变在病程为10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤,而2%的患者将完全失明。
       微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。
       此外,糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2~4倍,并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变,常导致足部溃疡,进而截肢。
      从死因上看,糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中,缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。脑血管疾病引起大约10%的死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的10%~30%,发病年龄越小,糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。
       预防和控制糖尿病并发症的重要手段
       糖尿病是一个危险因素多,发病机理复杂,病程伴随终身的慢性疾病。患者的高血糖常常伴发高血压、高血脂和胰岛素抵抗,即代谢综合征。要遏制这个复杂疾病的流行,减轻它对个人、家庭和社会所造成的危害,我国必须引入慢性病防治的先进理论和实践经验。
       近10年来,具有里程碑意义的多项研究提供了干预和强化治疗能够成功减少糖尿病及其并发症的不可辩驳的证据。
       我国大庆6年的前瞻性研究,通过健康教育,实施增加体力活动、注意膳食平衡的干预措施,6年间使糖耐量低减进展成为糖尿病的发病率下降了46%。这一结果证明了一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。
      证明二级预防能够成功地减少糖尿病及其并发症的研究较多。多项临床研究均证实,无论1型还是2型糖尿病,糖尿病二级预防在强化治疗时,除了严格控制血糖之外,还要严格控制相关的危险因素如血压、血脂、体重等,这样可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等多种糖尿病的微血管和大血管并发症的发生率降低 30%~60%,明显减少与糖尿病有关的死亡。
       我国糖尿病及其并发症的预防和控制,要遵循世界卫生组织倡导的慢性病防治策略,大力开展以人群为基础的糖尿病三级预防和综合防治。
      通过健康教育和健康促进手段,提高全社会对糖尿病危害的认识,强调糖尿病是可以预防的,增加广大群众和医务人员糖尿病防治的知识,提高专业人员的技能,并创造一个支持健康的社会环境。
       针对高危人群,如年龄40岁以上,有糖尿病阳性家族史、超重和肥胖者、以静坐生活方式为主的人群、高血压患者、血脂异常者和生育过巨大胎儿(4000g以上)的妇女,要加强定期检查或筛查,以实现糖尿病的早发现、早诊断和早治疗。

    隐性糖尿病的外在表现 返回顶部
      糖尿病是威协人类生命的第三大疾病。处于隐性期间的糖尿病人,其皮肤和粘膜上往往会出现原因不明的种种异常变化。此时应引起警觉,做进一步的检查,常常可以较早地发现糖尿病。

      面容色泽发红:典型
       糖尿病人在发病前后,面色并无异常改变。但有人调查过千例隐性糖尿病病人,发现约有89.5%的患者会呈不同程度的红面容。

      手足部生水疱疹:隐性糖尿病病人的手、足以及足趾、小腿内侧,在没有任何诱因情况下,常常会突然出现外观颇似灼伤后的水疱,但它既不痛也不痒。

      胫骨前生褐色斑:此症多见于轻型糖尿病病人,主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑,并伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右的病人可合并糖尿病性神经病变。

      手足背肉芽肿:早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红,如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。

      皮肤瘙痒:约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒,且较顽固,尤以外阴部或肛门部位最严重。

      菱形舌炎:大约有2/3隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛,舌背中央呈菱形的乳头缺损等等。


    老年人血糖高怎么办 返回顶部

      随着我国经济的发展,人民生活的改善,超重和肥胖的人增多,40~50岁以上的中老年人糖尿病也逐年增加。许多:型糖尿病患者自觉症状不明显,往往在健康体检或出现并发症时才被发现。对于年长、体肥而无症状或症状较轻的病人主要依靠营养治疗,通过控制饮食来减轻体重,要加强体育锻炼,增加热能消耗量,必要时用药物治疗。饮食方面应注意以下问题。

       1.控制总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人,每日摄人热量在1,500~1,800千卡,胖人宜减少到1,200~1,500千卡。其中碳水化物占总热量60%左右,相当于主食300~400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。还应供给充足的优质蛋白质,每日可吃瘦肉类(包括鱼、蛋和大豆制品)150~200克,牛乳250克。

       2.膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。

       3.防治并发症:糖尿病时脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。



    糖尿病人要控制血脂 返回顶部


       记者在“关注糖尿病、预防冠心病”研讨会上获悉,糖尿病是一种代谢综合征,但很多病人却只注意降血糖,没有同时控制血压、血脂,致使心脑血管意外频频发生。、


      糖尿病应该有三级预防计划,即健康人群做到不生糖尿病,生了以后要尽量不出现并发症,出现并发症的要尽量减少心肌梗塞,但是按照“餐前血糖指数6为理想、7为良好,餐后7.8为理想、10为良好”的要求衡量,只有20%多的人可以达标。

      过去对糖尿病的控制常常是单纯的降糖,研究发现,只降血糖远远不够,虽然心血管发病有所减少,但远远达不到理想防治目标。只有同时降压、降脂、减肥等多管齐下,才能降低并发症。


    练瑜伽预防糖尿病 返回顶部


      糖尿病会引发许多可怕的疾病:失明、尿毒症、感觉异常、心脏和脑血管的问题……造成糖尿病并不是因为糖吃多了,糖是我们身体的能量来源,而在这个能源转化的过程中,胰岛细胞分泌的胰岛素起着关键作用,一旦胰岛素过少或细胞对其的敏感性下降,血液中的糖就只能待在血管中,到达不了细胞,就出现了血糖升高的状况,如果治疗不及时就会引发糖尿病。健康的饮食和适当的运动对预防糖尿病会有帮助。

      ■鱼式动作:

      1.坐位,先将一侧肘部撑地,将上体后仰,渐渐地将另一肘部也触地支撑。

      2.两肘及前臂支撑,抬高胸部,头顶触地板,成弓形。

      3.闭眼,保持5至15秒,缓慢地呼吸回位,放松。

      提示:动作过程中,绝对不要勉强。

      作用:刺激下体、松果腺、甲状腺,提高生殖腺活动,治疗女性不孕症等。

      ■半蝗虫式动作:

      1.俯卧,双唇至下巴之间的部位触地,双手放体侧。

      2.吸气,上身及双腿缓缓抬离地面,双臂用力抬起来帮助腹部尽量离地。屏气,保持5秒。慢慢回位。

      3.呼气,放松。

      提示:腿回落过程中,应屏气。到达最高位后应该逐步延到30秒。

      作用:消除腰骶部疼痛。对糖尿病、便秘、泌尿疼痛、肠胃问题与月经不调有帮助,改善椎间盘错位,消除失眠、哮喘、支气管炎、肾功能失调的毛病,治疗妇女子宫肿。

    09-10-11 | 添加评论 | 打赏

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    caoleigx

    根据公共营养师的业务活动范围、工作内容及职业特点,公共营养师的学习内容包括基础知识和技能两部分;基础知识部分课程包括基础营养学、临床营养学、食品卫生学、食品的营养价值、植物化学物、食品污染及预防、食物中毒性预防、中医营养学基础理论、中医饮食调补法则、中国居民膳食宝塔、特殊人群营养、营养食品等十二门基础知识课;

    技能部分包括中医营养评价、现代营养学营养评价、营养食谱的制定、营养餐的制作、个体及群体咨询技巧和方法、指导方法、健康管理、现代办公设备的应用、职业道德、法规常识、就业创业指导等十二门技能课。技能课是对基础知识课的具体应用;

    定岗技能包括师资、企事业单位顾问、私人营养顾问、学校幼儿园社区公共营养师国际公共营养师等,掌握公共知识技能的同时,要掌握特定岗位技能。

    公共营养师的学习分三个阶段,网上自学指导——100学时,报名注册后,领教材通过网上完成自学课时,做自学笔记,完成作业;面授——100学时, 学习专业知识和专家群体咨询指导的方法,考试取得资格;实习—— 专家代教,一对一咨询,群体咨询;

    营养师教学复习大纲
    第一部分营养学概述 授课内容 大纲要求
    第一章营养素
    第一节碳水化合物
    了解碳水化合物的基本理化特性、分类,掌握其营养学意义、食物来源和供给量。
    第二节蛋白质
    了解蛋白质的基本理化性质、分类,掌握必需氨基酸的定义,掌握其营养学意义,掌握食物蛋白质的营养价值评价、来源及供给量。
    第三节脂类 了解脂类的基本理化性质、分类,了解其代谢,掌握必需脂肪酸的定义,掌握营养学意义、来源及供给量。
    第四节能量 掌握能量的国际单位及换算,掌握人体的能量消耗及基础代谢概念,了解影响基础代谢的因素,掌握来源及供给量。
    第五节维生素 了解维生素的基本特性,掌握分类,掌握维生素A、D、B1、B2、叶酸、B6、B12、尼克酸、C的基本生理功能和食物来源,了解其缺乏的影响和疾病表现。了解维生素A、D、C的供给量。
    第六节矿物质 了解矿物质的分类及共同的生理功能,掌握钙、铁、碘、锌的营养学意义、食物来源和基本供给量。
    第七节水 掌握水的基本生理功能,了解水的分类和需要量。
    第八节膳食纤维 掌握膳食纤维的定义,了解其分类,掌握营养学意义和食物来源。
    第二章食物的营养价值
    了解营养素在食物中的分布规律,掌握各类食物的营养价值。
    第三章合理膳食
    掌握合理膳食的概念,了解我国膳食结构现状,掌握合理膳食的构成和要求,掌握合理膳食食谱编制原则和步骤,了解合理加工烹调方法和原则,了解我国的膳食指南。

    第二部分各类人群的营养 授课内容 大纲要求
    第一节孕妇的营养与膳食 了解孕妇的生理特点,了解妊娠期与哺乳期营养素特点,掌握孕妇的膳食要求和原则,了解其膳食安排及饮食禁忌,以及常见的饮食营养误区。
    第二节乳母的营养与膳食 掌握乳母的膳食要求原则。
    第三节婴幼儿的营养与膳食 掌握婴幼儿营养生理特点,掌握母乳喂养的优点,了解婴幼儿喂养的类型,了解母乳喂养方法,了解促进母乳喂养成功的十点措施,掌握辅食添加的原则和内容。
    第四节学龄前儿童的膳食 了解幼儿的饮食习惯,掌握幼儿的饮食注意事项。
    第五节学龄儿童及青少年的营养与膳食 了解学龄儿童及青少年的营养特点,掌握青少年的膳食安排原则,了解每日的具体食物内容,一般掌握考试期间的膳食安排。
    第六节老年人的营养与膳食 了解老年人在营养学上的特点,掌握老年人膳食的注意事项。
    第七节高温、低温环境人群营养 掌握高温和低温环境下人的营养需要,以及膳食;了解机体适应性变化特点。
    第八节职业接触有毒(害)物质人群的营养和膳食 了解铅作业和苯作业人群的营养。


    第三部分疾病营养学 授课内容 大纲要求
    医院膳食 掌握医院膳食的种类,掌握几种基本膳食的膳食原则及适应对象,掌握医院常见治疗饮食的原则和适应对象,掌握几种管饲饮食的适用范围,掌握试验代谢膳食的目的。
    循环系统疾病的营养治疗 掌握相关营养素特点,掌握高脂血症的营养治疗原则,掌握高血压病患者的饮食治疗原则,掌握高血压病的膳食安排;掌握冠心病的膳食治疗原则,掌握冠心病的膳食安排。
    肥胖的营养治疗 了解肥胖的病因,掌握肥胖的标准和定义,掌握肥胖的膳食治疗原则。
    胃肠道疾病的营养治疗 掌握急性胃炎的饮食治疗原则,掌握慢性胃炎的治疗原则(异同点),掌握消化性溃疡的营养治疗原则;掌握腹泻的饮食治疗原则,掌握便秘的营养治疗原则(异同点)。
    代谢性疾病的营养治疗 掌握痛风病饮食治疗的原则,掌握痛风病急性发作期的膳食安排;掌握糖尿病饮食的计划与安排,掌握食品交换份法,重点掌握糖尿病营养治疗的实际操作,了解糖尿病合并症的营养治疗,了解糖尿病的药膳治疗,掌握糖尿病患者常见饮食误区。
    胃肠外营养 了解影响营养的代谢因素,掌握胃肠外营养的种类以及特点,掌握胃肠外营养的通常指征,了解胃肠外营养的实施过程和途径,掌握常见胃肠外营养的并发症。
    肾脏疾病的营养治疗 掌握急慢性肾小球肾炎的饮食治疗,掌握肾病综合征的营养治疗,掌握急性肾功能衰竭各个期营养治疗原则,掌握几种肾结石的饮食治疗原则。一般掌握透析疗法的饮食治疗。
    肿瘤的营养治疗 掌握营养与肿瘤的关系,肿瘤营养治疗的基本原则,掌握肿瘤病人的膳食安排,掌握肿瘤病人食欲缺乏和体重下降的原因,掌握口服营养与四类基本食物的具体内容。
    第四部分营养师实战操作部分 授课内容 大纲要求
    血糖生成指数 血糖生成指数的定义、使用方法,何如根据血糖指数选择食物。
    一.血糖生成指数大纲

    (一)意义: 食物血糖生成指数是一个新的调节血糖新槪念.具有很强的营养和临床医学实践意义.

    (二)目的:目前在部分营养和临床工作者中间还没有引起高度重视.所以掌握,熟悉和了解食物血糖生成指数及其相关知识是我校学员应当深刻认识到它的重要性.该章节应当掌握,熟悉和了解的内容.

    (三)掌握:

    食物血糖生成指数(Glycemic index GI )的槪念及其营养学意义. 血糖生成负荷(Glycemic load GL)槪念及其营养学意义. 血糖生成指数(GI)是针对三大生热营养素中的那一个营养素?

    熟悉

    根据食物的血糖生成指数(GI)认识食物以及不同种类的食物血糖生成指数排序

    了解

    古代和现代饮食的区别 当代饮食的错误 血糖生成指数和血糖负荷之间的关系. 自己如何在营养实践中灵活运用此理论?

    二.食谱的设计大纲

    意义:在营养指导中将营养学知识和烹调学知识和技术融为一体是一个老大难的问题.其原因就是营养学是西方的思维习惯而形成的系统学科;而烹饪学是本土民族的生活习惯和饮食文化所构成,这时一个长期的问题

    掌握

    1.根据不同的经济条件,用营养经济学的原理进行食谱设计.

    2.用烹饪学的配膳原则及整体配合进行营养配膳.

    熟悉

    1.中国营养学会居民膳食指南和食物宝塔

    2.食谱设计的计算法.份交换法

    了解

    食物成分表的运用

    食谱的编制和安排 掌握食谱编制的原则,了解食谱的构成要素,掌握各年龄段人群食谱编制的特点,要求能自我设计自身的食谱。
    营养咨询的理论和实践 掌握营养咨询的定义,了解营养咨询的范围、目的和方法,了解营养咨询工作者的素质。掌握一般营养咨询的流程。了解常见疾病(肥胖、痛风、糖尿病、异食厌食等)营养咨询。掌握营养咨询的程序(DMAIC)各环节的要素。
    营养计算方法 掌握常见的营养计算和食谱安排方法,重点掌握反推法和查表法,了解常见的软件使用方法。
    学校幼儿园营养健康教育 掌握健康教育的KAP模式,了解儿童营养教育的特点。一般掌握营养《三字经》,掌握幼儿园常见营养问题。了解纠正厌食和偏食的方法。
    营养健康教育的理论和实践 掌握营养健康教育的目的,意义;各种营养健康教育的特点;如何进行一场成功的营养健康教育。
    居民膳食宝塔的实际应用 掌握居民膳食宝塔的概念,掌握运用居民膳食宝塔的步骤,了解居民膳食宝塔的缺陷和演变。了解群体膳食机构调查的方法。
    药膳和食疗 要求:掌握食疗、中医食疗学及食疗配方、药膳的慨念。熟悉学习食疗配方及制作工艺的意义。了解历代主要食疗篇著的食疗配方及制作特点。掌握食疗配方特点。掌握"五宜"、"五禁"、|"四时五补"的概念。掌握食疗配方的原则。了解配方的禁忌。掌握"人参粥"的功效、配方、制作、特点及应用。
    一,营养师资格考试常见问题回答

    文章录入:香奈儿    责任编辑:香奈儿

    作者:佚名 来源  2006-7-27

    1 、什么是公共营养师,公共营养师是做什么的?
      答:公共营养师是从事营养评价、营养指导、营养宣教、营养管理以及从事营养教学的特殊职业者,包含营养保健、营养康复等。

    2 、公共营养师学习的内容是什么?

      答:基础营养学、临床营养学、中医基础理论、中医饮食调补理论、中医营养评价、食品卫生学、特殊人群的营养、各类食品的营养价值、营养专题教育、营养计算软件的应用、营养师就业创业指导、食品的物理及简单的生化检测方法等。

    3 、公共营养师主要培训对象?

      答:幼儿园保健医,学校校医,医疗机构及社区卫生站的医护人员,健身中心教练,食品企业营养从事人员,食品检测监督人员,企事业单位准备从事本职业的人员等。

    4 、公共营养师是哪个部门颁发的证书,颁发的什么证书?

       答:公共营养师是由劳动和社会保障部教育培训中心颁发的岗位培训证书(此证书为岗位技术培训、咨询、指导的有效证件,全国通用)。

    5 、岗位培训证书与职业资格证书的区别是什么?

       答:公共营养师岗位培训证书是《国家职业资格——公共营养师》的过渡。

    6 、颁发证书之后能持证上岗吗,去哪些单位,从事哪方面的工作?

        答:持有公共营养师证书者可以去全国各地的学校、幼儿园、营养餐公司、营养食品企业、餐饮行业等,主要从事营养评价、营养指导、营养宣教、营养管理等。

    7、考试通不过怎么办?

        答:如考试未能通过,可以申请补考,补考费用为600元。

    8 、学校负责推荐工作吗?

        答:学校作为学生和用人单位之间的媒介起到良好的沟通作用。

    9 、公共营养师与营养配餐员有什么区别?

        答:营养配餐员主要从事编制食谱和营养餐制作等与烹饪直接相关的营养调配工作。公共营养师主要从事营养咨询、营养指导、营养知识宣教等营养顾问工作,属于高级职业技能型人才。

    10 、学费、等级、课时、报名条件是什么?

        答:报名条件以中专为最低入门标准,非相关专业、行业人士必须进行入学考试;相关专业、行业人士免试入学(如医学、医药、护理、食品、保健、营养等)。
         公共营养师预科班:学费 1000 RMB ,其中面授费用 640 RMB ,考务费 300 元、教材、报名费 60 RMB
          助理公共营养师 :学费 3400 RMB ,其中面授费用2600 RMB ,考务费 600 元、教材、报名费 200 RMB
          公共营养师 : 学费 3800 RMB ,其中面授费用3000 RMB ,考务费 600 元、教材、报名费 200 RMB
          高级公共营养师 :学费 4800 RMB ,其中面授费用4000 RMB ,考务费 600 元、教材、报名费 200 RMB
    于每月 15 日 ~28 日集中培训, 28 日考试

    11 、公共营养师职业的前景如何?

        答:改革开放以来,中国经济高速发展,社会安定祥和,丰富的生活使广大民众更加注重生活保健和科学营养。目前,日本等发达国家,平均 300 人就有一名营养保健专业人员,我国 13 亿人口,全国专业营养人员不足 4000 人,而且还有一多部分为医院临床营养师,所以公共营养师在我国来说,是一个很大缺口。

    二,公共营养师资格考试知识复习题8
    发 布 时 间:2006-9-25  

    八、操作题
    1、在南方的某个城市的城乡结合部,有一个中产家庭里有一个2岁多的小男孩,由于家庭条件优越,父母长期在外,爷爷、奶奶十分娇惯,零食不断,而且经常吃保健品和补品,最近出现纳差,消瘦,家长主诉:患儿近段时间以来食欲减退,给他吃得稍微多一点就呕吐。请问营养师您如何采用DMAIC法进行营养咨询和指导?

    答案:一、定义阶段(D):一般医学上把食量比平时减少2/3以上,且维持较长阶段的现象称为食欲不振。 以往所吃的食物量减少或不感兴趣,称为食欲减退。另外值得一提的是:有些“食欲不振”是小儿进食量与父母期望的进食量有差异,而被误认为是食欲不振。其次孩子的食欲并不稳定。儿童的食欲有时可周期性轻度增减,这些多为正常的生理现象,不必担心。当然一些家长不注重烹调手段,造成儿童饮食单一,使孩子对喜爱的食物失去兴趣。生活中的种种因素经常影响到食欲。在没有情绪不佳、健康状态良好的情况下,不需要过于介意。

      二、测量阶段(M):就是对孩子的各种原因造成的食欲不振进行测评,看哪种原因是最直接的影响。仍然是需要界定是否属于病理性原因造成的食欲降低。分辨其是生理性的食欲降低或是由疾病原因所造成。临床上,几乎所有的疾病,无论是急性或慢性,皆有可能导致食欲降低,列举如下:(一)、感染(急性或慢性感染皆有可能造成食欲降低)1.病毒感染,2.败血症;(二)、口腔问题1.鹅口疮,2.鼻咽炎,3.咽峡炎,4.疱疹性齿龈口舌炎,5.黏膜受伤,6.长牙不适;(三)、肠胃道问题(四)、心脏病(五)、肾脏病(六)、贫血在测量阶段需要记录进食状况,以便于连续观察。食欲降低临床评估上营养师通常会详细的询问病史,包括父母亲心中所期待的喂食行为等,有时也会要求父母亲,做一个星期左右的小孩食物进食纪录,这样可以帮忙约略了解此小孩的平日食物需求量。此外,详细的身体检查也是必要的,藉此可以发现急性或慢性疾病的发生,也可以藉由身高体重的测量及身高体重生长表,了解此儿童生长的趋势及型态。造成食欲不振的原因很多,父母除了了解有否生病的可能,与营养师、医师讨论且进一步治疗之外,也要了解正常儿童生理性食欲降低的情形,并创造良好的用餐环境及喂食技巧。

    三、分析阶段(A):针对测量的结果,看其最可能的原因,主要是饮食、心理、喂养方式的问题了。当排除上述疾病原因以后,营养师需要考虑的就是儿童产生食欲不振现象时,应提醒先注意是否有以下的情况发生:1、疾病和微量元素缺乏,儿童可能因为身体不舒服、口腔疾病、缺锌等导致食欲不振。2、不良习惯和饮食安排,平时已养成吃零食习惯,对吃饭感到没有滋味。点心的给予方式不适当,用餐的时间不规律,饭前饮用过多的牛奶、果汁等饮料,都会让儿童吃饭的时候食欲不振。3、咀嚼能力不足,辅食添加不合理,有的孩子从小没有锻炼咀嚼,吃什么都囫囵吞下,碰到稍硬的食物,不是吐出就是含在嘴里。父母为了让孩子将食物咽下,就给喂大量汤水,冲淡了胃酸。久而久之孩子食欲减退。4、身体、情绪不佳,如果儿童的活动量不够,食物尚未完全消化,没有饥饿感。儿童过于疲劳或过度兴奋,吃饭时想睡觉或无心吃饭,影响食欲。5、不当的养育方法,养育的方法是否恰当,是否有过分娇宠、放任的情形?用餐时母亲有没有过度地强迫幼儿用餐?有没有给幼儿制造一个愉快的用餐气氛?

    四、改进阶段( I ):给出营养处方,改善孩子食欲从五方面入手:(一)人(二)事(三)物(四)补(五)健

    五、控制阶段(C): (一)帮助小儿养成良好的饮食习惯是改善食欲不振的关键,家长对小儿摄食力求规律,尽量少食零食,尤其在饭前更应控制。少饮、少吃高糖、高蛋白含量的饮料、食品。对冰棍、冰淇淋等一些冷冻食品要严格控制。多食用新鲜蔬菜,以保证各种营养素的供给。(二)太凉、太补、太刺激食物不宜多吃,改善幼儿食欲不振,除了以上饮食上调理外,平日应需注意,如食物的选择、六大类营养均衡,在食物的烹调上宜多变化、用色泽鲜亮,或可爱的盘饰挑逗食欲;量不宜多,且定时三餐或点心。

    2、有一个男性青年,特别喜欢吃皮蛋,最近出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、便血、腹绞痛、眩晕、烦躁不安等等症状,排除生物性食物中毒,请营养师做出怎样的诊断和营养治疗计划?

    答案:诊断:吃皮蛋造成的铅中毒,所有的症状都是铅中毒的表现。

    营养治疗计划:膳食中应包含足够量的优质蛋白质,如蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。在膳食调配时应选择富含维生素的食物,尤其是维生素C较为重要。适量补充维生素C,不仅可补足铅造成的维生素C耗损,减缓铅中毒症状,维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐,降低铅的吸收,同时维生素C还直接或间接参与解毒过程,促进铅的排出。适量补充维生素E可以抵抗铅引起的过氧化作用,补充维生素D则可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。补充维生素B1、B2、B6、B12和叶酸等,对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果。

    适当吃些驱铅食物,很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物,所含的钙可阻止铅的吸收。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。沙棘和猕猴桃中富含维生素C,可阻止铅吸收、降低铅毒性。食物中含有一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合,促使其从大便中排出。这些营养素富含在水果和蔬菜中,因此,铅接触人群应多食用水果蔬菜。

    3、这是另一份寄宿制小学校一天的食谱,因为为非带量食谱,所以在不考虑定量分析的前提下,营养师您如何做出评价?有什么好的建议?

    早餐:稀饭、馒头、泡菜

    午餐:豆芽排骨汤  甜烧白  凉拌海带  大米饭

    晚餐:**回锅肉夹锅盔肉丝榨菜汤

    答案:一、从颜色搭配上看:全天食谱缺乏绿色,红色偏少,蛋白质和维生素C估计不足;黄色偏少,估计缺乏胡萝卜素。

    二、从菜肴的形状看:丝状的菜肴偏多,而符合小学生咀嚼习惯的粒状、丁状食物偏少;从实际的情况看,很多低龄学生反应,中午的丝状食品使其咀嚼困难,特别是海带丝和豆芽丝,容易让学生产生咀嚼和吞咽困难,一些学生甚至呕吐。

    三、从烹饪的手段看:烧、烩、炒等手段缺乏,作为学生餐不利于其佐餐。

    四、从菜肴的味型看:大多属于鲜咸味,没有小学生喜欢的茄汁味、酸甜味、糖醋味和海味,显得单一。

    五、从三餐的搭配看,早餐明显缺乏动物性食品,学生吃这种单纯碳水化合物的早餐特别容易饥饿,上午的学习效率低下。一个营养均衡的早餐应该有动物性食品、粮谷类、奶蛋类和蔬菜水果类,所以建议增加牛奶或者豆浆和鸡蛋,馒头改变成包子、烧卖、蒸饺等带动物馅的食物,泡菜变成炒蔬菜和拌豆腐干等;

    午餐的问题比较严重,豆芽和海带都是丝状的食品,对于低龄学生来说,不便于咀嚼和佐餐。建议改为冬瓜排骨汤,或者把凉拌海带改为醋黄瓜;针对甜烧白这种食品,纯脂肪缺乏蛋白质,作为家庭餐或者宴会的点缀尚可,作为学生餐就显得缺乏营养,建议改为烧什锦或者五色肉丁。大米饭建议增加粗杂粮的量,比如加入玉米粒蒸煮成为“金银米饭”,这样既保证了粗杂粮的添加,并且使颜色更为多样,可以促进孩子食欲。

    晚餐的问题也十分突出,表现在动物性食品偏多,而植物性成分很少,油脂主要集中在晚餐,回锅肉作为高油脂的菜肴加上坚硬的锅盔,对于晚间学生的消化功能是极大的负担,容易导致学生消化不良和胃蠕动减少造成的失眠。建议改为易消化的馄饨和肉包,加上蕃茄鸡蛋汤或者生菜素汤等等。

    来 源:环球教育在线  

    三,有关这类内容网上很多,请自查一下,对你是有帮助的.
     
    我是在苏州学的营养师,现在还没有国家办的机构,市面也没有专门的书籍,你是学专科的,你的教材就是很好的,报考就有一本教材。我也正在找“营养保健师”的工作。

    09-11-08 | 添加评论 | 打赏

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