滥用抗生素的危害有哪些?

我国的哪些医院对抗生素的使用进行了限制?
2009-08-28  你是马鹿 发布
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    703542264

    主要有:
       
       (1)诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金葡球菌已超过50%,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%左右。

       (2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”,严重者可致死。

       (3)导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。

       (4)浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法,其中前两种都需粮食作培养基;同时新的抗生素价格昂贵,滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    2009-08-28 | 添加评论 | 打赏

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    破记录的鸠

    滥用抗生素的危害有以下几点:
       1.产生抗药性
         如果患者采用抗生素治疗之后没有明显的疗效,那就是产生抗药性的表现,建议换用其他种类的药物进行治疗。
       2.对身体其他部分产生的不良影响
         多数抗生素对于消化系统,主要是对胃肠道会有刺激,另外某些抗生素对于神经系统,耳和迷路等都会有不良影响,表现为情绪不稳定,有攻击性倾向,听觉下降甚至失灵等等。
       3.二次感染
         如果患者经常使用抗生素之后身体虚弱,抵抗力下降,病情经常反复,应该就是二次感染的表现,二次感染的机理是抗生素在杀灭细菌的同时,杀死了人体内的益生细菌,导致人体免疫力下降。
       我的知识只能提供这么多信息了,希望对你有用

    2009-08-28 | 添加评论 | 打赏

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    wuchonghua

    滥用抗生素的危害
      
      在被称为抗生素“黄金时代”的上世纪五六十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982年至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%,死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。上世纪二十年代,医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了九十年代,产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌,耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致病菌感染的机会越来越多,治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎无效。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%~100%。
      滥用抗生素第一次用药可以把细菌杀死,第二次细菌可能只受一点损伤,以后再用药就基本不管用了,这就是耐药性。所以,治疗一开始就选择高档、先进的抗生素,结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”。从细菌的耐药发展史可以看出,医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
      
      毒副作用残害儿童器官
      
      由于儿童身体内的各种器官发育不成熟,而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性,很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官,例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害,又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。对儿童滥用抗生素,最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。
      
      农业用抗生素的危害
      
      在农业中使用的抗生素种类已经囊括了人类自身使用的全部抗生素。饲养动物使用抗生素,可以导致耐药菌株的出现。这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触,传播给了人。美国伊利诺伊大学的科学家发现,土壤和农田地下水中的细菌从来自猪的肠道菌里获得了耐受四环素的耐药基因。耐药基因长期存在于土壤和水生细菌中,而且可能传播到那些毒性很强的细菌身上。如果人饮用这样的水,毒性很强的耐药细菌也会传播给人。而人类消费排泄的废物污染环境和食物链,自然环境中的细菌接触到各种各样的大量抗生素,由此产生了耐药性,导致抗生素的耐药基得以蔓延:细菌耐药性扩散的链条由此形成。大量抗生素被生产出来,并不都是用在了人类身上。动物与人一起使用抗生素,因为使用抗生素可以使它们生长更快,商家生产产品更多,获利更多。近年来,发达国家意识到在动物饲料中添加抗生素的危害性,从1996年开始立法禁止在动物饲料中使用抗生素。但欧盟的科学家披露,即使如此,美国生产的抗生素还是约有70%用来饲养动物。我国仅喹诺酮这一种抗生素就有一半用于养殖业。这导致中国地区大肠杆菌对喹诺酮的耐药性已达到60%。

    2009-08-28 | 添加评论 | 打赏

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    58在回首

    是药三分毒,抗生素也不例外。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏;红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。同时,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。

    2009-08-31 | 添加评论 | 打赏

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    庄庄叹

    服用多了就不灵了

    2009-08-31 | 添加评论 | 打赏

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    008_AIAI

     滥用抗生素第一次用药可以把细菌杀死,第二次细菌可能只受一点损伤,以后再用药就基本不管用了,这就是耐药性。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    jjvcd

    滥用抗生素危害

       * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
       * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
       * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
       * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

       *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
       * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
       * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。
       * 血液系统损害,各类抗生素在长期和大量应用时都会影晌血细胞的生成,致使血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
       * 消化道反应。
       * 二重感染或菌群失调。
       * 过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    jjvcd

    滥用抗生素危害

       * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
       * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
       * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
       * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

       *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
       * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
       * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。
       * 血液系统损害,各类抗生素在长期和大量应用时都会影晌血细胞的生成,致使血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
       * 消化道反应。
       * 二重感染或菌群失调。
       * 过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

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    金顺利

    全国每年有8万人死于抗生素滥用!

    常见的呼吸道感染或消化道感染引起的病症是否一定要使用抗生素?8月2日,记者专访了贵阳医学院附属医院有关人士。

    据该院儿科主任蒋红雨介绍:呼吸道感染引起机体发热、感冒等是一种正常反应,80%以上都是因病毒感染,而病毒感染具有一定的自制性,不需要使用抗生素。正常的处理方法可采取物理性降温或洗温水浴。如果滥用抗生素,会增加药物的不良反应,致使病情加重。

    采访中蒋主任还提到,就在当天上午医院发生了一件较尴尬的事:住院部有一名小孩已确诊为呼吸道感染肺炎,正常情况下是不能使用抗生素的。但其家长强烈要求医生要给病人使用“好药”,医生只好再三解释,婉言拒绝。

    蒋主任说:消化道感染如腹泻病与呼吸道感染是同样的道理,如果不是细菌性引起的腹泻,滥用抗生素后也会引起菌群失调。而且70%以上的腹泻病人是不需要使用抗生素的。当然,如果确诊属细菌性感染的病症,包括上呼吸道感染,使用抗生素治疗是可以的。

    “长期、反复不合理使用抗生素导致人体菌群失调后,将使病菌产生耐药性。”蒋主任说:“如人们的口腔或皮肤都是由正常的菌群来共同抵御细菌的侵蚀,如果滥用抗生素打破这一平衡,就容易引起一系列的疾病。”

    有关专家提醒:滥用抗生素与显性的伤害比起来,所造成的隐性(长期)伤害更为严重。毕竟“是药三分毒”,抗生素也不例外。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    llj19760814

    人体内的菌群本来处于平衡状态,像强强这样大量、长期使用抗生素,敏感的细菌会被抑制或杀死,不敏感的细菌则大量生长,由于抗生素是“敌我不分”的药物,在杀死有害细菌的同时,也会杀死人体内的有益菌群,最终导致菌群失调、二重感染或者真菌感染,患者出现腹泻、发高烧、肺部真菌疾病等。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    3个4

    使病菌产生耐药性,不断变异,人的自身抵抗力和免疫力降低,容易遭受病菌感染,不易治愈,只有不断提高抗生素强度,加大剂量来应付,形成恶性循环,大剂量服用抗生素会加重人体脏器负担,使白血球减少,免疫力低下,引发肝脏肾脏及秘尿系统疾病,遗患无穷,所以国家对医院医师提出要求:加大抗生素应用管理,不乱开滥用抗生素

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    0635zxhm

    首先,因为长期用抗生素预防感染,可使机体处于一种“依赖”抗生素的状态,从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。久而久之,免疫系统就会因得不到“刺激”和“锻炼”而丧失免疫功能。一旦病原入侵就无法对付。

      第二,有些抗生素对内脏有损害。如四环素、红霉素、氯霉素、灰黄霉素等,对肝脏有一定的毒性作用。肝脏受损,制造免疫球蛋白的功能就会下降,会间接地削弱了机体免疫功能。有些抗生素如氯霉素可致白细胞减少甚至再生障碍性贫血。由于血中或骨髓中具有免疫活性的细胞减少,也可降低免疫功能。

      第三,由于滥服抗生素,使人体内一些正常而有益的细菌(如肠道双歧杆菌)减少,导致局部保护作用减弱或消失,也会得病。还有些抗生素,如链霉素、氯霉素、红霉素、头孢唑啉和多粘菌素B等都能抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    earth_edge

    抗生素又称青霉素(青霉素也分很多种,具体的我就不举例了。),具有强杀菌作用。但是不足的是,青霉素不但杀死有害细菌,也能杀死有益菌。原理跟感冒药一样,每次剂量都会增多,而对细菌的作用就减弱(再具体的我就不说了,请楼主查阅相关的资料)。
    个人建议:如果是能不用的,就尽量不用,特别是女性朋友。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    火星工作

    不能对症下药,导致以后用药不管用了,无法消除细菌啊

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    hjb123456789

    吃扑热息痛肚子痛、吃四环素导致恶心呕吐……这些都有可能是药品不良反应造成的。专家提醒,由于抗生素产生不良反应多,患者应慎用或避免服用抗生素。

      广西壮族自治区药品不良反应监测中心统计数据显示,2006年广西共报告了4312例药品不良反应,严重的不良反应有585例,其中接近50%是服用抗生素引起的。




      药品不良反应,是指合格、合法的药品,在正确用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。这与药品的生产质量无关,而是由药物本身的毒副作用、个体差异以及长期大剂量地使用等问题引起的。

      广西医科大学第一附属医院药剂科临床药学专家陈龙英介绍说,服用抗生素时,抗生素不仅杀灭了致病菌,同时,也杀死了保护人体自身的正常菌群。

      据了解,常见服用抗生素后的不良反应包括不同程度的胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、菌群失调、肠炎等;引起敏感个体发热、皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、头昏、心悸、低血压、休克等过敏性反应。

      专家提醒,如果患者感到自己产生了药品不良反应,症状较轻的患者,首先要停止服用药品,并向医生咨询。不良反应症状十分严重的,应该及时去医院就诊治疗,并注意以后避免再次服用该种药品。医药工作者和用药个人应高度重视抗生素药品的不良反应,及时向药监部门上报。

      另外,很多人在出现炎症时,滥用抗生素。有些随意增加药量,有的甚至几种抗生素同时吃;而有的患者对于5天的处方,吃了两天就不吃了,这样反而会导致病菌的抗药能力。专家提醒,不对症下药和滥用抗生素,都是不正确的。例如病毒性感冒、痛风等病症服用抗生素都是没有效果的。

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    江山一片

    由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类代谢物,以及甚至用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。
     由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素分为天然品和人工合成品,前者由微生物产生,后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
      1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出,近些年来在抗生素的作用对象方面,除了抗菌以外,在抗肿瘤,抗病毒,抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能,另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围,继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展,也不符合实际情况了。因此,会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。
      可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重.
      过节了,我随同家人到农村的老家去看看,顺便也参观了一些县乡的卫生医疗单位--卫生所和卫生院,结果对于抗生素应用的现状,着实大为吃惊.在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好.在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:"大爷,你感冒了,我先给您静点点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,如先锋霉素,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用好药品了......"结果那位老人感激的说:"好 好".
      我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些.这种医生不论病情,随便乱用的情况在基层比比皆是.从那态度和蔼热情周到的服务中,我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想.现在,不少人凡是感冒都要用抗生素,虽然抗生素能抗细菌和某些微生物,但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染,随意乱用,只会增加其副作用,并使肌体产生赖药性。
      凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。
      人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的,但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?
      滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中,只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中,已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高.
      难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因.
      抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕.
      据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息,一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示,在一岁内的婴儿应用抗生素可能明显的增加其在7岁前罹患哮喘的风险。
      该研究的结论是,在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍。接受治疗的次数越多,其罹患哮喘的风险越大。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    zhufu031111

    凤飞飞

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    06351

    首先,因为长期用抗生素预防感染,可使机体处于一种“依赖”抗生素的状态,从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。久而久之,免疫系统就会因得不到“刺激”和“锻炼”而丧失免疫功能。一旦病原入侵就无法对付。

      第二,有些抗生素对内脏有损害。如四环素、红霉素、氯霉素、灰黄霉素等,对肝脏有一定的毒性作用。肝脏受损,制造免疫球蛋白的功能就会下降,会间接地削弱了机体免疫功能。有些抗生素如氯霉素可致白细胞减少甚至再生障碍性贫血。由于血中或骨髓中具有免疫活性的细胞减少,也可降低免疫功能。

      第三,由于滥服抗生素,使人体内一些正常而有益的细菌(如肠道双歧杆菌)减少,导致局部保护作用减弱或消失,也会得病。还有些抗生素,如链霉素、氯霉素、红霉素、头孢唑啉和多粘菌素B等都能抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    zhefang

    * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    闪电打雷下雨

    抗生素(Antibiotic)是微生物(例如:放线菌)的代谢产物或合成的类似物,在体外能抑制微生物的生长和存活,而对宿主不会产生严重的副作用。

    用途
    抗生素基本上可分为二大类,一为抑制病原的生长,一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。
    除了抗感染外,某些抗生素还具有抗肿瘤活性,用于肿瘤的化学治疗。
    有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长作用。
    抗生素不仅用于医疗,还应用于农业、畜牧业和食品工业等方面。在畜牧业中非治疗用途的抗生素,称为生长促进剂。

    来源
    抗生素的主要来源是发酵,也可以通过化学合成和半合成方法制得。
    杀菌作用
    抗生素杀菌作用主要有4种机制

    抑制细菌细胞壁的合成:抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡,以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类,哺乳动物的细胞没有细胞壁,不受这些药物的影响。
    与细胞膜相互作用:一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性,这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。
    干扰蛋白质的合成:干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。
    抑制核酸的转录和复制:抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。


    抗药性
    细菌对抗生素(包括抗菌药物)的抗药性主要有4种机制

    使抗生素分解或失去活性:
    细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。
    如:细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解;细菌产生的钝化酶(磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶)使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。
    使抗菌药物作用的靶点发生改变:
    由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点(如核酸或核蛋白)的结构发生变化,使抗菌药物无法发挥作用。
    如:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰,使细菌对药物不敏感所致。
    细胞特性的改变:细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。
    细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞:细菌产生的一种主动运输方式,将进入细胞内的药物泵出至胞外。

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    xuswk

    www.xuswk.cn现在我国几乎所有医院都对抗生素有了限制。但是滥用抗生素的现象并没有多少改观。愿意很多,其中很重要的是经济指标在作梗。没办法,医生也很无奈。详情www.taishann.cn

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    xuswk

    www.xuswk.cn我国几乎所有的医药都对抗生素使用进行了限制,但是滥用的现状并没有多少改观,原因很多,其中最主要的是经济指标,没办法医生也很无奈。详情www.taishann.cn

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    06355

    首先,因为长期用抗生素预防感染,可使机体处于一种“依赖”抗生素的状态,从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。久而久之,免疫系统就会因得不到“刺激”和“锻炼”而丧失免疫功能。一旦病原入侵就无法对付。

      第二,有些抗生素对内脏有损害。如四环素、红霉素、氯霉素、灰黄霉素等,对肝脏有一定的毒性作用。肝脏受损,制造免疫球蛋白的功能就会下降,会间接地削弱了机体免疫功能。有些抗生素如氯霉素可致白细胞减少甚至再生障碍性贫血。由于血中或骨髓中具有免疫活性的细胞减少,也可降低免疫功能。

      第三,由于滥服抗生素,使人体内一些正常而有益的细菌(如肠道双歧杆菌)减少,导致局部保护作用减弱或消失,也会得病。还有些抗生素,如链霉素、氯霉素、红霉素、头孢唑啉和多粘菌素B等都能抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    西湖一只鹅

     误区1:抗生素就是退烧药

      许多人认为抗生素是退烧药。虽然病人发生细菌感染时会伴有发热,经抗生素治疗炎症消退,体温可恢复正常,但并不是所有的发热都是因细菌感染引起。常见的伤风感冒多由病毒所致,也可发热,用抗生素却毫无意义。

      误区2:多数人误以为抗生素可以消炎。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。这些炎症用了抗生素后,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。

      尤其是对于一些无菌炎症,由于不是细菌引起的,更没有必要用抗生素。如肩周炎等。

      误区3:抗生素可预防感染

      抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,没有预防感染的作用。轻度皮肤外伤、小囊肿手术等一律使用抗生素预防感染,如此滥用非但预防不了感染,反而会使不良反应增多,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

      误区4:广谱抗生素优于窄谱抗生素

      抗生素的杀菌范围有两种,一种是杀菌作用有很强的针对性,即称为窄谱的,另一种是有较宽的范围,称为广谱的,很多人认为广谱的比窄谱的好,其实使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素,如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

      误区5:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好

      其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。

      另一方面,新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素产生了耐药,如果老的抗生素有疗效,应当使用老的抗生素。

      误区6:感冒就用抗生素

      其实,很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的,是浪费也是滥用。

      误区7:频繁更换抗生素,一旦有效就停药

      频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。抗生素的使用有一个周期,用药时间不足的话,有可能根本见不到效果;即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期(疗程)。如果有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 [51]

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    06354

    诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
      * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    chentieru

    可使身体因依赖抗生素而失去自身免疫能力,难以应对普通感染。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    nxbzjh

    有药就有毒。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    haoyunmeng1989

    滥用抗生素危害

      * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
      * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

      *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
      * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
      * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。
      * 血液系统损害,各类抗生素在长期和大量应用时都会影晌血细胞的生成,致使血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
      * 消化道反应。
      * 二重感染或菌群失调。
      * 过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    龙韵87

    体质下降,抵抗力降低!

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    haoyunmeng1989

    滥用抗生素危害

      * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
      * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

      *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
      * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
      * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。
      * 血液系统损害,各类抗生素在长期和大量应用时都会影晌血细胞的生成,致使血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
      * 消化道反应。
      * 二重感染或菌群失调。
      * 过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

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    hongdaotiyu

    学习了

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    Gothly

    滥用抗生素时间长了,在吃其他普通的药就不管用了,只能在买更贵的新药.

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    haonange_sw

    支持一楼的回答

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    melgdelon2169

    经常用抗生素倒到提前衰老死亡

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    06352

    滥用抗生素危害

      * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
      * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

      *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
      * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
      * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。

    2009-09-01 | 添加评论 | 打赏

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    jdmjdmjdmjdm

    就是平时多用了,病毒对抗生素产生抗体,抗生素无效
    滥用的含义是过度而无节制的使用。滥用抗生素的危害是多方面的,对细菌来说会产生耐药性,也就是说过多的使用抗生素会使细菌对其产生抵抗力,从而使抗生素的抗菌作用减弱或消失。此种危害的结果是药物疗效降低,疾病更难治,也浪费厂物质与钱财。应该认识到,平时的轻微小病常使用抗生素。而且尽选新的、贵的用,那么,当你患较重疾病时真的需用抗生素就不怎么灵了,可曾想过这种后果吗?

    发生药物过敏反应以抗生素为多,轻者增加痛苦,重则危及生命,滥用抗生素必然增加过敏反应。试想因为轻微疾病而引发过敏反应,这样值得吗?滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视,有些抗生素易引起耳鸣、耳聋,有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素招致永久性耳聋,也有的老年人和小儿造成肾衰,真是得不偿失。还有人轻病滥用抗生素引发了新的更重的感染,原病末除又添新病。

    当前对抗生素滥用的情况越来越严重。有些人盲目认为医生处方价值越高越好,求新喜贵。药越新越贵越高兴。例如:某病人患感冒,除开几种普通药以外,另开头孢克洛(克赛福),结果使药费开支增加五倍以上。用药品种新,价钱高并非—定安全有效,关键是对症,用得准,用得合理才能避免药害。这种情况当然与病人喜欢新药的心理有关,但医生在安全上和经济上的责任更大

    目前,在农村中有不少兽医或饲养专业户把抗生素视为治疗病畜禽的万能药,遇病即用,盲目加大剂量,这样做的结果,会有下列不良情况发生:

    使病菌产生抗药性,形成耐药病菌。如葡萄球菌在长期接受青霉素后,产生抗青霉素的水解霉,破坏青霉素,从而形成一种耐药金黄色葡萄球菌,给临床治疗增加了困难。再发生这种疾病时,这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。

    破坏正常菌群。不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏,影响动物体的正常生命活动,而病原菌则乘机大量繁殖,造成疾病的发生。

    引起双重感染。正常动物机体的消化道、呼吸道及生殖泌尿系统内寄生着多种细菌,这些细菌之间相互制约,维持平衡共生状态。如果长期或大量乱用抗生素,会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制,而不敏感的细菌大量繁衍,产生新的感染,即双重感染。这种感染多是由于滥用广谱抗生素药而引起的,而且治疗比较困难。

    产生毒性反应。不合理使用抗生素经常会造成药物中毒,轻者影响畜禽的生长和饲料转化率,严重者造成畜禽的死亡。抗生素应用剂量过大可引起畜禽神经肌肉冲动传导阻滞,诱发呼吸肌肉麻痹,呼吸抑制,肢体瘫痪,甚至死亡。

    引起人的中毒或过敏。长期或大量应用抗生素,可使畜禽肉、奶等可食产品中残留大量抗生素,人吃后会引起中毒或过敏。

    影响畜禽的生产性能。磺胺炎、呋喃类等药物在应用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等,如果随便在蛋鸡上使用这些药,就会影响鸡的生产性能。

    一、药物中毒:不合理使用抗生素经常会造成药物中毒,轻者影响畜禽的生长和饲料转化率,严重者造成畜禽的死亡。
    二、影响畜禽的生产性能:磺胺类、呋喃类等药物在庆用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等,如果随便在蛋鸡上使用这些药,就会影响鸡的生产性能。
    三、产生抗药性:由于不合理地使用抗生素,使病原体产生了抗药性,这样,再发生这种疾病时,这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低,给临床用药带来了很大困难。
    四、破坏正常菌群:不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏,影响动物体的正常生命活动,而病原菌则乘机大量繁殖,造成疾病的发生。
    五、药物残留:不合理的使用抗生素,使抗生素通过食物链转移到人体内,给人体健康带来了严重危害。

    2009-09-02 | 添加评论 | 打赏

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    gejianrun

    容易使细菌产生抗药性

    2009-09-02 | 添加评论 | 打赏

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    sb李sb

    损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。

    2009-09-02 | 添加评论 | 打赏

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    jiangang80

    不管怎么样?健康是最重要的,没有健康甚么事情都免谈,祝福!!,身体是革命的本钱!

    2009-09-05 | 添加评论 | 打赏

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    Princess姣

    滥用抗生素的危害是多方面的,对细菌来说会产生耐药性,也就是说过多的使用抗生素会使细菌对其产生抵抗力,从而使抗生素的抗菌作用减弱或消失。此种危害的结果是药物疗效降低,疾病更难治,也浪费厂物质与钱财。应该认识到,平时的轻微小病常使用抗生素。而且尽选新的、贵的用,那么,当你患较重疾病时真的需用抗生素就不怎么灵了,可曾想过这种后果吗?

    发生药物过敏反应以抗生素为多,轻者增加痛苦,重则危及生命,滥用抗生素必然增加过敏反应。试想因为轻微疾病而引发过敏反应,这样值得吗?滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视,有些抗生素易引起耳鸣、耳聋,有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素招致永久性耳聋,也有的老年人和小儿造成肾衰,真是得不偿失。还有人轻病滥用抗生素引发了新的更重的感染,原病末除又添新病。

    当前对抗生素滥用的情况越来越严重。有些人盲目认为医生处方价值越高越好,求新喜贵。药越新越贵越高兴。例如:某病人患感冒,除开几种普通药以外,另开头孢克洛(克赛福),结果使药费开支增加五倍以上。用药品种新,价钱高并非—定安全有效,关键是对症,用得准,用得合理才能避免药害。这种情况当然与病人喜欢新药的心理有关,但医生在安全上和经济上的责任更大

    目前,在农村中有不少兽医或饲养专业户把抗生素视为治疗病畜禽的万能药,遇病即用,盲目加大剂量,这样做的结果,会有下列不良情况发生:

    使病菌产生抗药性,形成耐药病菌。如葡萄球菌在长期接受青霉素后,产生抗青霉素的水解霉,破坏青霉素,从而形成一种耐药金黄色葡萄球菌,给临床治疗增加了困难。再发生这种疾病时,这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。

    破坏正常菌群。不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏,影响动物体的正常生命活动,而病原菌则乘机大量繁殖,造成疾病的发生。

    引起双重感染。正常动物机体的消化道、呼吸道及生殖泌尿系统内寄生着多种细菌,这些细菌之间相互制约,维持平衡共生状态。如果长期或大量乱用抗生素,会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制,而不敏感的细菌大量繁衍,产生新的感染,即双重感染。这种感染多是由于滥用广谱抗生素药而引起的,而且治疗比较困难。

    产生毒性反应。不合理使用抗生素经常会造成药物中毒,轻者影响畜禽的生长和饲料转化率,严重者造成畜禽的死亡。抗生素应用剂量过大可引起畜禽神经肌肉冲动传导阻滞,诱发呼吸肌肉麻痹,呼吸抑制,肢体瘫痪,甚至死亡。

    引起人的中毒或过敏。长期或大量应用抗生素,可使畜禽肉、奶等可食产品中残留大量抗生素,人吃后会引起中毒或过敏。

    影响畜禽的生产性能。磺胺炎、呋喃类等药物在应用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等,如果随便在蛋鸡上使用这些药,就会影响鸡的生产性能。

    一、药物中毒:不合理使用抗生素经常会造成药物中毒,轻者影响畜禽的生长和饲料转化率,严重者造成畜禽的死亡。
    二、影响畜禽的生产性能:磺胺类、呋喃类等药物在庆用于蛋鸡时会影响产蛋率、受精率、孵化率等,如果随便在蛋鸡上使用这些药,就会影响鸡的生产性能。
    三、产生抗药性:由于不合理地使用抗生素,使病原体产生了抗药性,这样,再发生这种疾病时,这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低,给临床用药带来了很大困难。
    四、破坏正常菌群:不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破坏,影响动物体的正常生命活动,而病原菌则乘机大量繁殖,造成疾病的发生。
    五、药物残留:不合理的使用抗生素,使抗生素通过食物链转移到人体内,给人体健康带来了严重危害。

    2009-09-05 | 添加评论 | 打赏

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    pnmutngu

    滥用抗生素危害

      * 诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金黄色葡葡球菌已超过50% ,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%右。
      * 损害人体器官。抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的"灰婴综合症",严重者可致死。
      * 导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道部都有细菌寄生,寄殖菌群在互相抵抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
      * 浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成三种办法,其中前两种都需粮食作培养基;同时,新的抗生素(价格昂贵,滥用则造成资源浪费和治疗费用居高不下。

    抗生素的不良反应

      *  肝脏损害,通常抗生素吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗生素损伤。
      * 肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道说, 25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起。
      * 神经系统损害,包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起高度重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右, 50%与药物有关,其中怀疑氢墓糖苷类药物引起者高这83%。
      * 血液系统损害,各类抗生素在长期和大量应用时都会影晌血细胞的生成,致使血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
      * 消化道反应。
      * 二重感染或菌群失调。
      * 过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。

    2009-09-18 | 添加评论 | 打赏

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    houzi5211314

    不要听他的,如果生病不是特别严重,坚决不输液。他要说一定要输液就问他什么病,为啥一定要输,最好还是换个医生看。
    儿童滥用抗生素后果很严重哦!
    国内现在好像还没有这方面的强制规定,不过好像有出台了限制医院滥用抗生素的一些规定。

    不到万不得已不要轻易用抗生素为孩子治疗感冒或腹泻等小病,不要随便到药店购买抗生素给孩子服用,抗生素应用应由儿科医生决定;一旦使用抗生素,要坚持以下原则:能用窄谱的不要用广谱抗菌药,用口服能解决就不要打针,能用肌肉注射的就不要用静脉滴注,用一种抗生素能解决的就不要用两种,能用普通抗生素的就不要用高级的抗生素。

    2009-09-18 | 添加评论 | 打赏

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    gdgd13

    抗生素(Antibiotics)指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

    目录 [隐藏]
    1 药物分类
    2 药物作用
    3 使用原则
    4 药物影响
    5 不良反应
    6 合理应用抗生素的方法
    7 抗生素的联合应用与配伍
    8 确立最佳给药方案
    9 抗生素的不良反应
    10 滥用抗生素的危害
    11 相关词条
    12 参考资料
    抗生素-药物分类    

    抗生素
    抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种:

    (一)β- 内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类 (monobactams),β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins) 等。

    (二)氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

    (三)四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

    (四)氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

    (五)大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。


    抗生素--庆大霉素

    (六)作用于G+细菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

    (七)作用于G菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

    (八)抗真菌抗生素如灰黄霉素。

    (九)抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

    (十)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

    抗生素-药物作用    

    抗生素--结核细胞

    1928 年,一个外国人弗莱明在实验室偶然发现能杀死细菌的青霉素,命名为“盘尼西林”。第二次世界大战期间,青霉素能使伤兵因为伤口感染而导致的死亡大大降低,成为非常稀罕和贵重的药品,英国首相邱吉尔曾经下令青霉素“必须给最好的军队使用”。链霉素的作用更是神奇无比,被人们称为成为结核的“克星”,使以往治疗无望的结核病人得以治愈。随着新抗生素的不断的被发现,白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住,人们发现世界上那些最可怕的疾病突然失去了威胁,抗生素真是人类的大救星。

    老抗生素的新用途

    一些老抗生素已经成为新的感染性疾病的很好治疗药物。(MedClinNorthAm2001,85∶125)Klein说,尽管开发了广谱青霉素、头孢菌素和喹诺酮类药物,但老的抗微生物药物,如多西环素、米诺霉素、增效磺胺甲基异唑(TMP-SMX)、克林霉素及甲硝唑在治疗感染性疾病中仍然起着重要的作用。所有这些老药均可通过口服很好的吸收,使用老药减少了花费。除了传统的用途以外,一些老药已经成为新认识的感染性疾病的较好治疗药物,如多西环素是蜱传播立克次氏体病、埃里希体病和早期莱姆病的首选药物;TMP-SMX是贝氏等孢子球虫和无孢子虫病的首选药物;米诺霉素已经用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的感染;克林霉素或甲硝唑与一种喹诺酮类药物联合应用,是治疗多种微生物感染的极好方案。

    抗生素-使用原则    

    抗生素
    (一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用,而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

    (二)发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外,发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。

    (三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定为细菌感染者外,一般不采用抗生素。

    (四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外,其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

    (五)严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗:
    1.风湿热病人,定期采用青霉素G,以消灭咽部溶血链球菌,防止风湿热复发。
    2.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素,以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
    3.感染灶切除时,依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

    抗生素
    4.战伤或复合外伤后,采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
    5.结肠手术前采用卡那霉素,新霉素等作肠道准备。
    6.严重烧伤后,在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
    7.慢性支气管炎及支气扩张症患者,可在冬季预防性应用抗生素(限于门诊)。
    8.颅脑术前1天应用抗生素,可预防感染。

    (六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,应充分认识到人体防御机制的重要性,不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素,当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下,或吞噬细胞性能与质量不足时,抗生素治疗则难以秦效。因此,在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施,以提高机体低抗能力,如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。

    抗生素-药物影响    

    抗生素
    1.青霉素长时间使用可引起低血钾。
    2.头孢菌素对肾脏有损,并可引起低血钾及胃粘膜损伤,导致维生素K缺乏。
    3.庆大霉素长期服用,可致低钾血症,钙、镁吸收下降,维生素K合成减少。
    4.四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物,降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多,所以服四环素类药时不宜食用。
    5.氯霉素可引起缺铁性贫血,降低叶酸、维生素B12水平,导致巨幼红细胞性贫血。
    6.抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶(TMP)可导致叶酸缺乏,长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降,所以应及时查血象。

    抗生素-不良反应    

    抗生素
    有人认为,腹泻必然是胃肠道细菌感染,因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗,如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。滥服的结果便是引起不同程度的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。专家介绍说,像痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎,确实是细菌感染,治疗时应当用抗菌药物。然而,腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致,如腹部受凉引起的肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾等食物过敏引起肠的变态反应;此类腹泻便没有细菌感染存在。

    还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻,成人和大孩子夏季“流行性腹泻”及霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染。其中,婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。

    既然病原不同,治疗方法就不应该完全相同,所以千万不能随意自行服用抗菌药物,而应及时就医。

    细菌对抗生素(包括抗菌药物)的抗药性主要有5种机制
      使抗生素分解或失去活性:
      细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。
      如:细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解;细菌产生的钝化酶(磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶)使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。
      使抗菌药物作用的靶点发生改变:
      由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点(如核酸或核蛋白)的结构发生变化,使抗菌药物无法发挥作用。
      如:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰,使细菌对药物不敏感所致。
      细胞特性的改变:
      细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。
      细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞:
      细菌产生的一种主动运输方式,将进入细胞内的药物泵出至胞外。
      影响叶酸代谢:
      叶酸是合成核酸的前提物质,叶酸缺乏课阻碍核酸的合成,从而是细菌生长繁殖受到抑制,磺胺类与甲氧苄啶可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶,妨碍叶酸代谢。使用抗生素“三不政策”

    1不自行购买———抗生素是处方药,不要自己当医师,有病一定要去看病!
    2不主动要求———抗生素是用来对付细菌的,所以要在确定细菌感染时才有疗效,这就需要专业的评估。如果是感冒就医,有90%的感冒都不是细菌感染,而且抗生素并不能加速复原,不必主动向医师要求开抗生素。
    3不随便停药———抗生素治疗针对不同的细菌及目的,有一定的疗程,一旦需要使用抗生素来治疗,就要乖乖地按时服药,直到药物吃完为止,以维持药物在身体里的足够浓度,以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。

    抗生素-合理应用抗生素的方法    
    (一)合理应用抗生素的概念

    合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。

    正常情况下,大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力,而不正确的使用,更加重了耐药细菌的急剧增长。一般来说,几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如β-内酰胺类的致敏性;氨基糖甙类的耳毒性;大环内脂抗生素在临床上应用量大,面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些问题的发生,除抗生素本身的因素外,与药物的有效选择、合理应用都有重要关系。而合理使用抗生素需根据具体病人具体分析,制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。选择针对性较强的抗生素是取得抗感染疗效的关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。

    (二)抗生素的选择

    1.首先要掌握不同抗生素的抗菌谱,各种抗生素都有不同的作用特点,因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。例如青霉素的抗菌谱,主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌,它对青霉素保持敏感,临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素,因链球菌对氨基糖甙类抗生素常不敏感,因而无效。头孢菌素为广谱抗生素,但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌,一代头孢菌素作用最强;二代头孢菌素次之;三代头孢菌素较弱。但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。因此金葡球感染不应首先三代头孢菌素,应选用一代的头孢噻吩或头孢唑啉。

    2.根据致病菌的敏感度选择抗生素致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的,一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。有报道北京地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%~70%,红霉素不能作为抗耐药金葡菌的有效药,只能作为备用药物;羧苄青霉素、磺苄青霉素等抗绿杆菌作用也因细菌的敏感度下降而被酰尿类青霉素(呋苄青霉素、苯咪唑青霉素和氧哌嗪青霉素等)所取代。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同,相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异,加之抗生素的广泛使用,使细菌耐药性逐年有所增加,因此借助正确的药敏结果,可以帮助临床医师正确选用抗菌药物,增加临床感染治疗成功率。

    3.根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,对于深部感染选择作用强,血与组织浓度较高的抗生素。如早期金葡菌败菌症,用头孢噻吩与头孢唑啉都有效,但病程较长者并已引起深部感染的金葡萄败血症,头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。因为头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高,其半衰期也较长,因此感染部位可达到较高浓度,所以深部感染时应选用头孢唑啉。酰尿类青霉素不仅具有强大抗链球菌与绿脓杆菌的作用。而具有血浓度、组织浓度较高,膜穿透力较强等临床药理特点,因此对链球菌属、绿脓杆菌引起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。

    4.根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素抗菌药物在体内存在着吸收、分布及排泄过程,某些药物尚可在体内代谢。

    (1)吸收过程:不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同,一般口服1~2小时,肌注后 0.5~1小时药物吸收入血,血药浓度达高峰。口他吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢立新、阿莫西林、利福平、强力霉素等,口服后一般均可吸收给药量的80%~90%;青霉素类易被胃酸破坏,口服氨苄青霉素、苯唑青霉素类可被胃酸破坏,口服后只吸收给药量的30%~40%;氨基糖甙类,头孢菌素类的大多数品种、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B,口服后均吸收甚少,约为给药量的0.5%~3.0%。由于各类药物的吸收过程的差异,在治疗轻、中度感染时,可选用病原菌对其敏感、口服易吸收的抗生素而对较重的感染宜采用静脉给药,以避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响。

    (2)分布:进入血液循环的抗菌药物,呈游离状态者,其分子小,可迅速分布至各组织和体液中,到达感染部位。不同的抗菌药物其分布特点亦不同。氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。前列腺组织中抗菌药物浓度大多较低,但红霉素、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氟喹诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度。脑脊液药物浓度可达血液浓度均低,但有些药物对血脑屏障的穿透性好,在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50~100%,如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类;苯唑青霉素、头孢立新,红霉素、多粘菌素、马万古霉素、两性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差。两性霉素B用于治疗真菌性脑膜炎时可辅以该药鞘内注射。抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中,局部药物浓度可达血浓度的50%~100%,除个别情况,一般不需局部腔内注药。抗菌药物可穿透血~胎盘屏障进入胎儿体内,透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因,青霉素G、磺胺类、四环素类,此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%~100%;庆大霉素、卡那霉素、链霉素的上述比率达58%左右,头孢菌素、氯洁霉素、多粘菌素E、苯唑青霉素等为10%~15%;红霉素等在10%以下。妊娠期应用氨基糖甙类抗生素时,可损及胎儿第八对颅神经,发生先天性耳聋,四环素类可致乳齿及骨骼发育受损,因此妊娠期要避免应用有损胎儿的抗菌药物。

    (3)排泄:大多数抗菌药物从肾脏排泄,尿药浓度可达血药浓度的十至数百倍,甚至更高,下尿路感染时多种抗菌药均可应用,但最好选择毒性小、使用方便,价格便宜的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。药霉素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外,因此胆汁浓度高,可达血浓度的数倍或数十倍;氨基糖甙类和广谱青霉素类如氨苄青霉素、氧哌青霉素等在胆汁中亦可达一定浓度;但氯霉素、多粘菌素的胆汁浓度低,故该类药物不宜作胆系感染的首选药物,必要时氯霉素可作为联合用药。病情较重的胆系感染,可选择广谱青霉素类与氨基糖甙类联合应用,也可选择头孢菌素类。除口服不吸收的抗菌药物外,大多数抗菌药的粪浓度较尿浓度低。某些由肝胆系统排泄,经肝肠循环的药物如红霉素、四环素、利福平等在粪中排泄浓度较高,约达50~600ug/g。

    (4)代谢:部分抗菌药物可在体内代谢,如氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性;头孢噻肟在体内代谢生成去乙酰头孢噻肟与药物原形共同存在于体内,去乙酰头孢噻肟亦具抗菌活性,但较原药低。

    抗生素-抗生素的联合应用与配伍    
    联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。按其作用性质可分为四类:①繁殖期杀菌剂:有β-内酰胺类、先锋霉素族;②静止期杀菌剂:如氨糖甙类、多粘菌素类;③速效抑菌剂:四环素类、氯霉素类、大环内脂类等;④慢效抑菌剂,如磺胺类。不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。

    (一)抗菌药联合应用后其结果有以下几种情况协同、累加、无关或拮抗作用。据报道两种抗菌药物联合应用时约25%发生协同作用;60%~70%为无关或累加作用(大多数为无关作用);而发生拮抗作用者仅占5%~10%,繁殖杀菌期杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多;快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用;快效抑菌剂之间联合一般产生累加作用,快效与慢效抑菌剂联用也产生累加作用;静止期杀菌剂与快效抑菌剂联用可产生协同和累加作用;繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用呈无关作用。繁殖期、静止期杀菌剂、快速抑菌剂联合应用,常发生协同和累加作用。

    (二)联合用药适应证临床没有明确指征不宜联合应用抗生素,不合理的联用有仅不能增加疗效,反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。因此要严格控制联合用药。以下5种情况可作为联合应用抗生素的参考指征:

    1.混合感染。2.严重感染。3.感染部位为一般抗菌药物不易透入者。4.抑制水解酶的菌种感染。5.为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者,而该类细菌极易产生抗药性;如结核菌。

    (三)常见病原菌的联合用药在病原菌及敏情况不明时,可根据临床所见判断可能的病原菌,并凭经验选用抗生素进行治疗,药敏试验有结果后,再根据药敏试验选用抗生素。

    1.葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素,对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。近年来对红霉素、卡那霉素耐药率也升高,而对庆大霉素、氯霉素、强力霉素等耐药率低,对头孢噻吩、头孢吡啶、万古霉素及利福平极少耐药。败血症等严重感染时,联合用药以杀菌药物为优,如①庆大霉素加耐青霉素的青霉素;②庆大霉素加红霉素或氯霉素;③头孢噻吩或万古霉素加利福平。也有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素,如①红霉素加氯霉素;②红霉素加庆大霉素或瞳那霉素;③红霉素加利福平或杆菌肽;④先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素;⑤先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。

    2.肠杆菌感染肠杆菌科也是较常见的致病菌,且耐菌株多。大多数大肠杆菌对链霉素、四环素耐药但对氯霉素、复方新诺明及呋喃妥英、氟哌酸等耐药率低,氨基糖甙类抗生素对革兰氏阴性杆菌作用有其优点,但因耐药菌株多,所以常需联合用药,如①氨基糖甙类加广谱青霉素;庆大霉素或丁胺卡那霉素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素;②氨基糖甙类加头孢菌素(头孢唑啉、头孢呋肟等),β-内酰胺类抗生素联合可能出现抗作用要注意。

    3.绿脓杆菌感染绿脓杆菌为较顽固的致病菌,常导致院内交叉感染,且耐药现象越来越重,多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素联合。

    4.变形杆菌感染以卡那霉素或庆大霉素为基础,联合应用氨基苄青霉素或羧苄青霉素。

    5.伤寒杆菌感染伤寒杆菌耐药率不断上升,甚至出现耐多种药物的菌株。临床上可选用庆大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等药物联合应用。

    6.链球菌感染青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因与氨基糖甙类联用而加强,如草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素(或其它氨基糖甙类抗生素)效果很好。

    (四)抗菌药的配伍在某些情况下,医师只考虑到联合用药的协同和累加作用而忽视了药效学中的互斥作用。如青霉素与庆大霉素联用时,如在体外混合,青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖甙类与β-内酰胺类联用时,都应分别溶解分瓶输注。青霉素类遇湿后会加速分解,在溶液中不稳定,时间越长则分解越多,使药效降低甚至消失,而且产生的加速分解。所以青霉素类应用前溶解配制,以保证疗效和减少不良反应的发生。头孢菌素类与青霉素类相同,在溶液中稳定性较低且易受pH值的影响,其在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物(如VitC、氨基酸等)或碱性药物(如氨茶碱、耐火酸氢钠等)配伍。青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠注射液作溶媒,若溶在葡萄糖液中,往往使主药分解增快而导致疗效降低。另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖液中,二性霉素B不能溶在生理盐水中。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中,于0.5~1小时内滴完。这样不但使之在短时间内达到较高血药浓度,而且可减慢药物的分解和减少致敏物质的产生。某些抗菌药物的联用,除协同作用外毒性也增加,如两种以上氨基糖甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性增强,神经肌肉阻滞。不同种类抗菌药物联用也可致某些霉素性增加,如氨基糖甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强;其与其它药物联用如与强效利尿剂联用,可使耳毒性增强。此外,抗生素与输液的配伍也可影响抗生素的疗效(表2)。因此临床医师在联合用药和配伍时,应全面考虑这些副作用和不良反应,以作到安全、全理、有效地使用抗菌药物。

    抗生素-确立最佳给药方案    
    掌握影响抗生素疗效的各种因素。成功的抗生素治疗,不仅取决于对抗菌谱的了解,而且还取决于抗生素在感染部位应该能够达到的抑菌或杀菌浓度。为此必须了解抗生素的药代动力学特点和规律,从而建立最佳给药方案,掌握影响抗生素疗效的各种因素。如果剂量太小,给药时间间隔过长,疗程太短,给药途径不当,均可造成抗生素治疗的失败。为了确保抗生素的疗效,不仅应该给予足够的药物总量,而且要掌握适当地给药时间间隔和选用适当的给药途径。例如中效磺胺,应照其 T1/2间隔一日给药2次,过少不能维持其作用。而繁殖期杀菌性药物(如青霉素、头孢菌素),则要求快速进入体内在短期内达到较高血浓度,以发挥杀菌作用。如胆囊炎病人采用氨苄青霉素口服,虽可吸收,但在囊壁和胆汁中浓度很低,改为静注其浓度可随用量增加而增高。脑膜炎病人须用易透过血脑屏障的药物以使其在脑组织中达到有效的药物浓度。抗生素治疗中要尽量排除各种治疗障碍(如脓肿引流不畅、泌尿道或呼吸阻塞等),还要注意病人的肝肾功能。大多数抗生素主要由肾脏排泄,当肾功不良时易发生蓄积中毒,应注意调整剂量和给药间隔时间。必要时进行血药浓度监测。某些抗生素在肝脏中代谢灭活,汉肝功不良时应适当调整剂量或避免使用。关于抗生素的给药时间和给药次数,许多专家提出有别于传统的方式方法,如青霉素半衰期T1/2为0.65~0.7h,用药后3~4h约 90%已排泄,6h血药浓度已低于MIC(最低抑菌浓度),因此有专家强调,青霉素给药时间应为是间歇性的,将每日一次注药改为2~3次分输。传统的给药法大部分时间血药浓度低于MIC,增加了细菌产生耐药的可能性。选择适当的给药时机,如术前预防用药应改在围手术期而不是术后。病原菌产生耐药性使药物失效一直是抗菌治疗中的大问题。有目的的选择抗菌药避免频繁更换或中断,使血药浓度保证达到MIC水平及减少外用等,都是避免耐药菌产生的重要方面。

    抗生素-抗生素的不良反应    
    与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括:副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌,致突变作用等。副作用属药物固有反应,正常量出现较轻微。毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化,严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。抗生素的毒性反应临床较多见,如及时停药可缓解和恢复,但亦可造成严重后果。主要有以下几方面:

    ①神经系统毒性反应;氨基糖甙类损害第八对脑神经,引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞,表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

    ②造血系统毒性反应;氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。订大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少,头孢菌素类偶致红细胞或白细胞,血小板减少、嗜酸性细胞增加。

    ③肝、肾毒性反应:妥布霉素偶可致转氨酶升高,多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

    ④胃肠道反应:口服抗生素后可引起胃部不适,如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重,麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

    ⑤ 抗生素可致菌群失调,引起维生素B族和K缺乏;也可引起二重感染,如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见,其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起,以氨苄青霉素引起的机会最多。另外,长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变,导致吸收不良综合症,使婴儿腹泻和长期体重不增,应预重视。少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂,停药后症状可消失。

    ⑥抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。

    ⑦抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应,如链毒素引起的永久性耳聋。许多化疗药可引起"三致"作用。利福平的致畸率为4.3%,氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。

    抗生素-滥用抗生素的危害    
    在被称为抗生素“黄金时代”的上世纪五六十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982年至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%,死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。上世纪二十年代,医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了九十年代,产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌,耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多,导致病菌感染的机会越来越多,治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎无效。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%~100%。
    滥用抗生素第一次用药可以把细菌杀死,第二次细菌可能只受一点损伤,以后再用药就基本不管用了,这就是耐药性。所以,治疗一开始就选择高档、先进的抗生素,结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”。从细菌的耐药发展史可以看出,医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
    毒副作用残害儿童器官由于儿童身体内的各种器官发育不成熟,而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性,很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官,例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害,又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。对儿童滥用抗生素,最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。
    农业用抗生素的危害
    在农业中使用的抗生素种类已经囊括了人类自身使用的全部抗生素。饲养动物使用抗生素,可以导致耐药菌株的出现。这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触,传播给了人。美国伊利诺伊大学的科学家发现,土壤和农田地下水中的细菌从来自猪的肠道菌里获得了耐受四环素的耐药基因。耐药基因长期存在于土壤和水生细菌中,而且可能传播到那些毒性很强的细菌身上。如果人饮用这样的水,毒性很强的耐药细菌也会传播给人。而人类消费排泄的废物污染环境和食物链,自然环境中的细菌接触到各种各样的大量抗生素,由此产生了耐药性,导致抗生素的耐药基得以蔓延:细菌耐药性扩散的链条由此形成。大量抗生素被生产出来,并不都是用在了人类身上。动物与人一起使用抗生素,因为使用抗生素可以使它们生长更快,商家生产产品更多,获利更多。近年来,发达国家意识到在动物饲料中添加抗生素的危害性,从1996年开始立法禁止在动物饲料中使用抗生素。但欧盟的科学家披露,即使如此,美国生产的抗生素还是约有 70%用来饲养动物。我国仅喹诺酮这一种抗生素就有一半用于养殖业。这导致中国地区大肠杆菌对喹诺酮的耐药性已达到60%。

    2009-09-18 | 添加评论 | 打赏

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    目前,我国社会零售药店销售药品时,除对毒、麻、精、放和戒毒药品实行特殊限制外,其他药品基本上处于自由销售状态。这种状况必将带来消费群体的药品滥用,危及人们的健康和生命。同时由于消费者用药不当导致产生机体耐受性或耐药性,使用药剂量越来越大,造成药品资源浪费,将直接影响我国的人口素质。


       我国药品不良反应监测中心统计了近几年26家医院717份药品不良反应报告,结果表明:抗感染类(以抗生素为主)的药品不良反应构成比例最高,占发病总数41.28%。这些统计报告是医院用药中发现的不良反应,而且是在医药专业人员指导下使用的。可以设想,在没有医药专业人员监督指导下,消费者自行使用这些药品后果的严重性。在刚刚过去的1年里,对药品过度过久的服用导致去年我国19.2万人死亡。1928年,英国细菌学家弗莱明发明了青霉素。从此,以青霉素为代表的抗生素从病魔手中挽救了数以万计的生命,为人类健康立下了不朽的功勋。但是,由于近年来人们对抗生素的过分依赖和滥用,耐药菌株迅猛发展,已成为与耐多药结核菌、艾滋病病毒相并列的、对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一。人们担心,由于机体对抗生素的耐用,人类是否将回到没有青霉素的年代?


       1 耐药菌渐渐“刀枪不入”


       21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁:耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株,其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。20世纪20年代,医院感染的主要是链球菌。而到了90年代,产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年,耐药率已经达60%~70%。大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达51.85%~100%。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁,滥用抗菌素已经使人类付出了沉重的代价。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染,这种感染很快席卷全球,有5000万人被感染,死亡人数达50多万人。    人类与致病菌的较量从未停止。从细菌耐药发展史可以看出,在某种新的抗生素出现以后,就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前,临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药菌感染,抗生素无效。许多专家忧心忡忡地说:“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束。”人们不能不担心在不久的将来,会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现,人类将重新回到上个世纪没有青霉素的年代。在美国,抗生素是严格控制的处方药,医生乱开处方会受到处罚,患者必须持处方才能购买到抗生素。而在我国,人们到药店很随便就可以买到抗生素药品,滥用抗生素十分普遍。


       2 滥用抗生素 究竟谁之过


       尽管合理使用抗生素也会产生耐药菌,但至少可以延缓耐药菌的发展速度。据世界卫生组织在国际范围内的调查,住院患者中应用抗生素药物的约占30%,抗生素药费占全部药品支出的15%~30%。我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查,住院患者中使用抗生素的占80.2%,其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%,大大超过了国际平均水平。一是医生的原因。每个医生对抗生素都有处方权,并 不是每一个医生都懂得合理使用抗生素。有的医生对使用抗生素适应证掌握不严,在临床上不重视病原学检查,仅凭经验使用抗生素;有的不了解各类抗生素的药代动力学特点,在给药剂量、给药途径及间隔时间等方面很不规范。个别医生在经济利益的驱动下,给患者开许多根本不需要的高档抗生素,加速了耐药菌的产生。


       二是患者的原因。我国许多人缺乏医学知识,对滥用抗生素的危害知之甚少,门诊时经常有患者点名要抗生素,而且越贵越好,越高档越好。这也是造成滥用抗生素的原因之一。三是社会原因。在国外,抗生素药品是不允许作广告的。在我国,药品生产企业为了追求利润,在大众媒体大量刊播抗生素广告,夸大其治疗作用,极大地误导了消费者,对滥用抗生素起了推波助澜的作用。今年初,国家药品监督管理局和国家工商局联合发出《关于加强处方药广告审查管理工作的通知》,封杀铺天盖地的抗生素广告,实在是利国利民之举。四是食品的原因。个别地方在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素,有的养鱼户为了减少鱼病发生,建鱼塘时在塘底撒上层喹诺酮类抗生素。一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体;另一方面,动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。


       3 接触抗生素多矣


       几乎所有的人接触过抗生素,但真正知道该如何正确使用的人却不多。在使用抗生素的过程中存在不少误区。误区之一:抗生素可以预防感染。某患者做腰椎间盘突出手术,为预防感染,医生给他用了在剂量的抗生素,引起腹泻。医生又用抗生素止泻,结果腹泻越来越厉害,生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。专家认为,抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染,起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染,等于给细菌打预防针,诱导细菌的耐药性产生。误区之二:抗生素可以外用。不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口,有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂……这都是很不正确的。教科书对使用抗生素规定得非常明确,所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素,是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品,国外对利福平的使用控制非常严格,严禁外用。而我国不少医生用利福平给患者点眼。据世界卫生组织的一项调查,我国结核菌耐药率高达46%,不能说与利福平的滥用毫无关系。


       误区之三:广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。专家认为,抗感染的治疗是一个循序渐进的过程。有不少病人急于求成,使用1天后感到症状没有明显好转,就要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素,逐渐增加了细菌的耐药性。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的;能用低级的不用高级的;用1种能解决问题的就不用2种;轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。误区之四:新的抗生素比老的抗生素好。不少人喜欢跟着广告用药,认为抗生素越新越好、越贵越好、越高级越好。常看到的患者到医院后点名要广告上的药。其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同,一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效;而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。误区之五:抗生素是消炎药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎症,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。


       4 跳出怪圈莫纠缠换个思路抗感染


       近年来,发达国家把对感染的预防放在提高患者的免疫力上。因为绝大多数的院内感染是内源性的,与患者的免疫力有密切关系。在我国,中医讲究“祛邪扶正”,二者不可偏废。抗生素主要起的是祛邪的作用,但必须通过机体自身的免疫力才能发挥作用。因此,还应该有其它的措施 来扶正,双管齐下,才能取得最好的效果。长期以来,我们陷入了“感染-用抗生素-培养出耐药菌株-造成新的感染-再用抗生素”恶性循环的怪圈。20世纪90年代初,中华预防医学会微生态学分会副主任委员熊德鑫教授提出了“用微生态疗法防治疾病”的观点。同抗生素的不同点在于,抗生素是通过抑制和杀灭致病微生物达到治病的作用。而微生态疗法则是通过扶持生理性微生物,调整和改善人体微生态系的内环境,促进微生态平衡,提高机体的免疫水平和抵抗力而获得防治疾病的效果。有人曾预言,20世纪是抗生素的辉煌时期,21世纪将成为微生态治疗的黄金时代。随着人民物质、文化、生活水平的日益提高,人民群众的医疗保健观念将由“健康由国家负责”向“个人健康自我负责”转变,消费者应将注意力和消费转向对自我保健的投入。从加强药品监督管理的核心出发,为确保人民用药安全有效,应建立并实施药品分类管理制度。

    2009-09-20 | 添加评论 | 打赏

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    jiangang80

    不管怎么样?健康是最重要的,没有健康甚么事情都免谈,祝福!!,身体是革命的本钱!

    2009-09-21 | 添加评论 | 打赏

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    想做什么

    就是平时多用了,病毒对抗生素产生抗体,抗生素无效

    2009-08-28 | 添加评论 | 打赏

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