医院

   医院,(hospital),来自拉丁文,原意为“客人”,因为最初设立时,是供人避难,还备有娱乐节目,使来者舒适,有招待意 图。后来,才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。医院(hospital)以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括...
   医院,(hospital),来自拉丁文,原意为“客人”,因为最初设立时,是供人避难,还备有娱乐节目,使来者舒适,有招待意

图。后来,才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。医院(hospital)以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤

员,也包括处于特定生理状态的健康人(如孕妇、产妇、新生儿)以及完全健康的人(如来医院进行体格检查或口腔清洁的人)。其任务不仅包括防

病、治病,也包括维持和促进健康。



中国医院历史

   我国是世界上最早设置医院的国家.远在西汉年间,黄河一带瘟疫流行,汉武帝刘彻就在各地设置医治场所,配备医生,药物,免

费给百姓治病.汉平帝元始二年(公元2年),"民疾疫者,舍空邸第,为置医药",似现在的隔离医院.以上两则史实,均为《汉书》所载.北魏太和二

十一年(公元497年),孝文帝曾在洛阳设"别坊",供百姓就医用.隋代有"病人坊",收容麻疯病人.唐开元二十二年(公元734年),设有"患坊",布

及长安,洛阳等地,还有悲日院,将理院等机构,收容贫穷的残废人和乞丐等.到了宋明年代,医院组织渐趋周密,当时,官方办的医院叫做"安济坊"

,私人办的有"养济院","寿安院",慈善机构办的"慈幼局",分门别类招收和诊疗病人.南宋理宗宝佑年间(公元1253—1258年),有个叫刘震孙的人

,在广东建立过一所"寿安院"."对辟十室,可容10人,男东女西,界限有别";"诊必工,药必良,烹煎责两童",此外,治好了则资助之使归家,死亡

了则予以掩埋。


世界医院历史

   欧洲最早的医院组织,为基督教妇人建于罗马的医疗所,晚于我国5个多世纪.法国的里昂和巴黎两地分别于6世纪和8世纪建立医

院.英国伦敦是7世纪.中世纪后,中东与欧洲都大量修建医院.18世纪末叶的资产阶级革命,使医院组织从宗教中有所解脱,获得新发展.西医传入我国

,对我国的医药卫生事业发展起了推动作用.元代,阿拉伯医学传入我国,1270年在北京设立"广惠司",1292年又建立"回回药物院",为阿拉伯式医院

,也是我国最早的西医院和西药房.1828年,英国传教士高立支在澳门开设了第一个教会医院.1834年11月,美国传教士伯驾又在广州举办了眼科医院

,后改称博济医院.鸦片战争以后,教会医院猛增,至1949年共达340余所,遍布全国各地.解放后,随着人类的进步和科学的发展,我国的医药卫生事

业也得到了迅速发展.医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构,是备有一定数量的病床与设施,通过医务人员的集体协作,对病人及特定

人群进行治病防病、健康促进的场所。


医院构成条件

   据此概念,构成医院应具有以下的基本条件:

   1. 医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主,一般设有相应的门诊部;

   2. 应有基本的医疗设备,设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门;

   3. 应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务;

   4. 应有相应的、系统的人员编配;

   5. 应有相应的工作制度与规章制度;

   6. 应有相应的医院文化。

   注:卫生部观定各级综合医院的基本条件为:

   一级综合医院

   一、 床位

   住院床位总数20至99张。

   二、 科室设置:

   (一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科;

   (二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

   三、 人员:

   (一)每床至少配备0.7名卫生技术人员;

   (二)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员;

   (三)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

   四、 房屋:

   每床建筑面积不少于45平方米。

   五、设备:

   (一)基本设备:

   心电图机 洗胃器 电动吸引器 呼吸球囊 妇科检查床 冲洗车 气管插管 万能手术床

   必要的手术器械 显微镜 离心机 X光机 电冰箱 药品柜 恒温培养箱 高压灭菌设备

   紫外线灯 洗衣机 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

   (二)病房每床单元设备:

   床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个

   枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套

   (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

   六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。

   七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

   二级综合医院

   一、床位:

   住院床位总数100张至499张。

   二、科室设置:

   (一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保

健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院的,根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科



   (二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案

室。

   三、人员

   (一)每床至少配备0.88名卫生技术人员;

   (二)每床至少配备0.4名护士;

   (三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。

   (四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

   四、房屋:

   (一)每床建筑面积不少于45平方米;

   (二)病房每床净使用面积不少于5平方米;

   (三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。

   五、设备:

   (一) 基本设备:显微镜、电冰箱恒温箱、分析天平、X光机、离心机、钾钠氯分析仪、尿分析仪、B超、冷冻切片机、石蜡切片

机、敷料柜、洗衣机、器械柜、紫外线灯、手套烘干上粉机、蒸馏器、高压灭菌设备下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统、冲洗工具、 净物

存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)

   (二)病房每床单元设备:除增加床头信号灯1台外,其他与一级综合医院相同;

   (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

   六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。

   七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。


医院的标志

   现行的1949年8月12日四项日内瓦公约,正式承认三种战地救护识别标志,即红十字、红新月、红狮与太阳。1982年,红狮与太阳

标准被取消。武装部队医疗部门,在战地服务过程中,使用这类标志标明所属的医疗器材、人员、车辆、船只、飞行器、房舍等,都受到日内瓦公约

的保护,不得随意受攻击。现将有关情况分述如下:

   一、红十字标志的由来和类别

   红十字作为救护团体(即红十字会)识别标志,始于1863年10月,采用“白底红十字的臂章体为伤兵救护团体志愿人员的识别标

志”。随后的日内瓦公约更以具体化,明文指出红十字标志系掉转瑞士国旗的颜色而成。之所以这样做是为了对瑞士表示敬意,因为瑞士的日内瓦是

红十字会的发祥地。由此可见,红十字标志与宗教迷信没有任何联系。红十字标志通常是由五个大小相等的红色正方形拼合成。国际红十字的规章,

对红十字标志本身的大小、比例并没有严格的规定,只说明两条红色长方条成垂直相交,中心至各端的长短相等就行了。我们常见的红十字标志,因

人地而异,规格不尽统一,原因就在于此。当然,最好还是前述五个正方形投合的方式制作,比较合乎大家都赞同的标准。1876年,正在同沙俄交战

的土耳其政府通知瑞士联邦委会说,“红十字标志冒犯了该国土兵的宗教信仰,”该国陆军已采用红新月标志代替红十字标志标明他们所使用的救护

车。土耳其的体法,随后为一些阿拉伯和伊斯兰教占优势的国家历仿效,它们也相继采用了红新月标志。

   为什么红十字标志冒犯了土耳其士兵的宗教信仰呢?要解释清楚这个问题,我们得简略地回顾一小段世界史。在11世纪至13世纪

之间,西欧信奉基督教,各国的王公、贵族、传教士企图从回教徒手中夺回圣城耶路撒冷和基督圣地,曾多次纠集教徒,前仆后继,进行十字军东征

(最著名的有8次之多),当时他仍所使用的旗帜就是以耶酥基督受刑的十字架作为标志。十字军东征虽以失败而告终,但自此以后信奉伊斯兰教的国

家即视十字架为禁物,忌讳使用。这种思想情绪,自然而然地就反映在红十字标志的使用上来了。可是,象黎巴嫩、印度尼西亚、孟加拉这样一些伊

斯兰教影响较强的国家,却没有采用红新月标志,仍沿用多数国家所使用的红十字标志。红新月标志,有向左和向右弯曲两种形式,国际红十字一般

采用向右弯曲的红新月。至于标志的大小规格,跟红十字标志一样,迄今尚没有统一的标准模式可以遵循。伊朗从1923年起采用红狮与太阳作为该国

红十字组织的标志。但伊朗革命后,于1980年7月4日正式通告国际红十字会,放弃使用红狮与太阳标志,改用红新月标志。因此,到1980年7月,1949

年四项日内瓦公约所承认的三种红十字标志,实际上只存在红十字与红新月两种了。在报刊文章里,有时我们还见到“红十字组织使用三种不同标志

”的说法,显然由于信息闭塞,已与事实不符了。目前,在各国红十字会与红新月会国标联合会协会的144个成员中,使用红十字标志的有119个,使

用红新月标志的有24个,余下前苏联是同时使用两种标志的唯一红十字组织。

   二、红十字标志的使用

   按照1949年8月12日第一项日内瓦公约第44条的规定,红十字标志(红新月标志同样适用)具有保护和说明两种截然不同的性质。

前者指使用标志的人员、器材、车辆、机构等,是受到公约有关条款的保护;后者只是说明或表明使用标志的人员或某种东西,只是与红十字会有关

系,或从属于红十字会,并不受公约的保护。红十字标志的使用,首先是军事当局的权限,特别是武装部队医疗部门的权限。据此,红十字标志的使

用,一般应由有关军事当局授权,不得使用于以营利为目的的商业活动。在战时,这种受权特别给予从事救护伤病员的军队医疗队,即它的人员在战

地救护过程中可以佩戴红十字臂章;它的救护车、医院船、医疗飞机、医院等可以悬挂红十字旗帜;它的医疗器材可以贴上红十字标志;等等。交战

双方应按公约给予保护,不得有违。但是,这些人员、器材、设施、机构等,一旦不再为战地伤病员服务,就不再受公约的保护;医院、救护车等如

用于掩护或运送作战部队,那就构成违犯公约的行为了。

   日内瓦公约参加国,根据公约的要求制定了严格的国内立法,明确规定了红十字标志的使用方法。一般讲来,红十字会无权使用

保护性质的标志,但在和平时期它可以根据国内立法的规定,使用红十字标志,当然这种使用不含有任何保护意义。国际红十字规定,各国红十字会

会员、青少年会员、红十字会训练的急救员、卫生员等,均可佩戴红十字证章、肩章、领章、胸章、帽徽、别针等,最好在这类证章等的红十字标志

周围镶饰些花纹,或铸刻上佩戴人员类别字样。标忠尤应尽量小些,不宜过大。红十字会全部占用的房舍,也可涂有红十字标志,或悬挂红十字旗帜

;一部分占用的,只在占用部分的办公室悬挂红十字标志;如属红十字会所有而未占用的房舍,只能悬挂不带标志的会牌。其他如救护车、急救站等

,如系红十字会所有并由红十字会在使用,也可涂上有或悬挂红十字标志。红十字会的出版物,或募捐时出售的物品,也可印上红十字标志。向灾民

免费散发的救济品,也可印上红十字标志。运往国外的救济物资,贴上红十字标志,还可以得到减免运输费的优惠待遇,特别是紧急救济物资还能优

先抢运。非红十字组织使用标志,事先须得到有关当局和红十字会的同意,不得自行其是。



医院的核心制度

   一、 首诊负责制度。


   二 、三级查房制度。


   三 、疑难,危重病例会诊讨论制度。


   四、术前讨论制度。


   五、死亡病例讨论制度。


   六、三查十对制度。


   七、病历书写制度。
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