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医疗保险是什么?如何买医疗保险好?

慧择保险官网 13-12-03
什么是医疗保险

定义:

医疗保险,也即是健康保险,从作用上来说,是为补偿疾病治疗所产生的治疗费用而设计的一类险种。

险种:

按照基本性质的不同,主要是分为社会医疗保险与商业医疗保险。

· 社会医疗保险:

即是传统的医保。按照参保人群的不同,主要的形式大致包括三类:城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗保险。比较商业医疗保险而言,,参保费用较低,保障范围较全面,可是相对报销的层次较低。

· 商业医疗保险:

指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。商业经营行为,个人自愿参保,险种丰富,要求多,价格有高有低。

按照被保险人实际医疗保障要求的不同,商业医疗保险大致可以分为:普通医疗保险、意外医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、重大疾病保险。

社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别:

1、属性不同

社会医疗保险,是社会制度形式的,具有非赢利性质的保障体系,称得上是一种社会福利。

商业医疗保险,是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是一种经济活动。保险公司是要盈利的。

2、保障对象和作用不同

社会医疗保险,保障对象为劳动者,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补。

商业医疗保险,保障对象为自然人,保障被保险人因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失。

3、保障范围不同

社会医疗保险,保障范围覆盖面相对更广,大致包括:门诊、住院、重大疾病等情况。后两者有最低给付标准要求。

商业医疗保险,单一险种的覆盖面比较有限,最佳保障需险种组合,对于门诊报销多数不报销。药物情况需满足医保要求。

为什么买医疗保险?

为什么参保社会医疗保险?

1、医疗保障的范围广,包括了门诊、住院、大病等多个项目。

2、个人参保的费用比例比较低,通常是由国家与个人两者或者国家、单位与个人三者共同承担。

为什么买商业医疗保险?

整体来说,商业医疗保险的最大优势,在于弥补社会医疗保险的不足:

1、医保对于基本的医疗项目的检查、治疗、用药等方面有额度规定乃至其他一些限制。

2、医保多是事后报销,部分商业医疗保险,则是可以前领取疾病医疗金(主要是重疾险)。

怎么投保医疗保险?

怎么参保社会医疗保险?

1、居民医保:可以携带身份证、户口簿乃至其他一些证件到本地的街道办事处或者村委会进行咨询办理。未

成年儿童,需提供出生证明、家长需携带身份证、户口簿乃至其他一些证件。

2、职工医保:由单位统一办理。

怎么买商业医疗保险?

1、按需购买。投保前,先分析自己的风险来源,需要保障什么方面的医疗,就当前急需的首先保障。

2、越早购买越好。年龄越轻,保费越便宜,越容易通过核保,起保就越容易。

3、注意适量原则。应注意结合自己的实际需求和付费能力来决定保险金额。

4、注意险种组合配合保障。根据自己的需要,可以选择重大疾病住院、意外伤害医疗、手术费补偿、防癌等附加险产品。

5、险种选择不能一成不变。最好是每隔三五年,打开自家的保单检查一下,根据家庭人员和收入状况的变化做一些适当的调整。

6、选择好的缴费方式。要视投保人自身的经济收入和家庭情况而定。投保重疾保险等健康险时,应尽量选择缴费期长的缴费方式。

购买注意哪些问题?

医疗保险的相关概念问题

1、保险等待期

又称观察期,或免责期,是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择 。

2、保险犹豫期

这是针对一些长期险种退保情况设计的。

指投保人在收到保险合同后10天内,如不同意保险合同内容,可将合同退还保险人并申请撤消。在此期间,保险人同意投保人的申请,撤消合同并退还己收全部保费。

3、报销型医疗保险

以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。

就具体的医疗保险的险种来说,社会医疗保险大多是报销型的,商业医疗保险中的意外医疗保险、住院医疗保险等险种也是。

4、给付型医疗保险

被保险人发生保险合同约定的保险金给付情况,保险公司按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

商业医疗保险中的重大疾病保险与住院津贴保险,是给付型医疗保险的突出代表。
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