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肝炎能治好吗

肝炎可以治好吗?怎么治疗?
10-03-12  sasxwhy 发布
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    一个人走的滋味

    目前有效治疗的目标是:
    ①抑制病毒复制和清除病毒;
    ②减轻症状;
    ③减轻炎症,改善肝功能;
    ④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;
    ⑤提高病人的生存率。
    目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBVDNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。干扰素最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21%。HBVDNA阴转率为20%(检测阈为1。5~30。0pg/ml或50~100万拷贝/ml)。如用PCR检测,则HBVDNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。

      肝炎能治好吗?治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBVDNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,HBsAg阴转率显著增高。

      女性疗效比男性好,中国病人有效率较低。在肝硬化病人中,病情较严重者(Child-PughB或C级者)疗效差。核苷与核苷酸类似物包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBVDNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBVDNA减少至<1。5pg/ml或<50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6%。大多数病人的肝组织学有改善。6~18个月的持久有效率>80%。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月),有15%~30%的病人HBVYMDD位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBVDNA水平不是HBeAg阴转的预测因子,治疗20周内病人HBVDNA降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大。

      目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面,大全上包括三个方面:

      (1)抗病毒方面的药物;

      (2)免疫调节剂:

      (3)促进肝细胞修复再生的药物。

      治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。那么肝炎能治好吗?在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物,进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60~70年代高达80%,而在80~90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实,说什么“肝炎可以根治”,“**药物对肝炎疗效最佳”等违反科学规律,语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是“转阴王”,“肝炎克星”,“乙肝难关已被突破”,“大三阳全部转阴”,“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”等。

    10-04-12 | 添加评论 | 打赏

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