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烧烫伤分类

烧烫伤分类
2009-02-23  匿名提问 发布
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    闪电打雷下雨

    灼伤在医学上是指皮肤及皮下组织由于高温、电击、接触腐蚀性化学品、辐射(包括太阳辐射)受到的伤害。

    分类
    经典医学文献中,灼伤可分六类:

    一度灼伤:损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红,疼痛不剧烈。可自然愈合,无疤痕。
    二度灼伤,分为:
    浅二度灼伤::损伤为表皮和真皮上1/3,症状是患处红肿起水泡,可有剧烈疼痛和灼热感。可自然愈合,无疤痕或轻微疤痕。
    深二度灼伤:损伤为表皮和真皮深部,症状是患处发红,起白色大水泡,因为神经末梢部分受损,疼痛较浅二度要轻。可自然愈合,会留下疤痕。
    三度灼伤:全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白,可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏,此类灼伤者经常无患处疼痛感。
    四度灼伤:有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。可导致截肢。
    五度灼伤:大部分皮下组织被烧焦,暴露出肌肉组织。有时候五度灼伤是致命。
    六度灼伤:几乎所有肌肉纤维消失,骨骼被烧焦。六度灼伤通常是致命的。
    六度灼伤是最高程度的烧伤。

    严重灼伤可能导致死亡,如能及时得到专业灼伤护理(而不是一般医院治疗),存活可能和愈后情况会大大改善。

    种类
    依灼伤造成的原因有所不同,共分成八种灼伤:火焰性灼伤(烧伤)、化学性灼伤、接触性灼伤、液体性灼伤(烫伤)、电灼伤、摩擦性灼伤、辐射性灼伤、冻伤。 不同种类的灼伤在临床上也会有不同的症状及介入方式。

    火焰性灼伤
    火焰性灼伤是另一种常见的灼伤。由于烟雾探测器的应用,火灾导致的烧伤在减少。但是仍有相当一部分人受伤,因为吸烟、使用易燃液体不当、交通事故、衣服被炉子等加热器点燃。那些衣物或者被褥着火的病人基本都是严重的烧伤。户外意外通常包括一下几种。用无铅汽油作烧烤炉的燃料,把灯笼放进帐篷,在睡袋上吸烟,用汽油或煤油点火。

    而天然气、丙烷、汽油及其他易燃液体爆炸后会在短时间内释放大量热量等气爆也属于火焰性烧伤。大多数时候,衣服能对皮肤起到保护作用,闪光灼伤通常发生在朝向光源的一面、裸露的皮肤处。烧伤的严重程度不一,这取决于爆炸的数量和种类。治疗这种烧伤往往需要大面积植皮,同时还可能合并严重的呼吸道灼伤。

    化学性灼伤
    皮肤直接接触腐蚀性化学品,例如氢氧化钠、硝酸银、硫酸等,也会导致烧伤。这些化学品一般是强酸或者强碱。硝酸因为是强酸兼氧化剂,烧伤的后果更为严重。另外烧伤性极强的还有氢氟酸,可以一直腐蚀到骨骼。

    接触性灼伤
    接触性烧伤是由于直接接触热的铁、塑料、玻璃或者燃烧的煤。这种烧伤范围局限但是深度较深。工业事故中的伤员此类烧伤严重,同时合并挤压伤,因为事故发生时常伴有挤压。随着炭火炉使用的增加,被烧伤的儿童数量也逐年增加。他们大多是手掌的深度烧伤,因为孩子们摔倒时双手向前伸出触及炉子。接触性烧伤特别易发生于昏迷病人或者冶金工作者,而且常为四度烧伤在野外营地最常见的是接触燃烧的煤炭。营员醉酒后围绕篝火舞蹈时摔倒,桑拿时胡乱摆弄热石头,儿童摔到在篝火中,赤脚在沙滩行走踩到被掩埋的隔夜灰烬。尽管烧伤面积不大,但结果可能很严重。因为徒步旅行者还需要带伤行走很长的距离。

    液体性灼伤
    烫伤是特指与高温液体(常见的有水、水蒸气、食物油)接触造成的烧伤。多数面积较小,不会造成死亡。

    电灼伤
    电击烧伤是触电的常见症状之一。这种情形下,患者表面往往只有电流流入和流出的伤口,而电流流出的伤口较电流流入处大且突出。因电流从体内经过,其电能及产生的热能常导致体内器官大范围受损,特别是神经系统的损害。 因骨骼电阻较高,在通电时的高温也会造成骨骼周边的深层组织灼伤。

    摩擦性灼伤
    较常见于交通事故及职业灾害之中,伤者因接触高速移动物体致使摩擦生热,进而导致烫伤,伤口分布常较不规则。

    辐射性灼伤
    辐射性灼伤是也是一种常见的灼伤。晒伤即为常见之辐射性灼伤,因皮肤接受辐射源释放出能量而造成灼伤,以晒伤而言,最严重仅止于一度灼伤。如因人造放射源导致,则可能造成二度以上之灼伤。

    冻伤
    与其他烧伤不同,皮肤接触低温也可造成损伤,叫做冻伤或冷烧伤。例如与冰、雪长时间接触,或者与温度极低的干冰((零下78°C))、液氮(零下196°C)、液氦(零下269°C)短时间接触都会造成冷烧伤。医学上用严格控制下的冷烧伤来进行一些手术,比如除疣。

    治疗
    治疗的第一步是阻止烧伤过程的继续。这包括去除附在皮肤上的固体化学品和异物,用干净的水冲洗患处。注意大面积烧伤者不可用冷水冲洗,否则可能导致体温波动。同时,检查患者呼吸道(以及消化道),保证呼吸通畅,并确定有无内部烧伤--这对火灾中的受伤者尤其重要。

    下一步是补充失去的体液,最常见的是静脉注射乳酸林格氏液。烧伤后24小时之内的常用剂量是:每公斤体重、每烧伤面积1%(一度烧伤除外),补充4毫升。前八小时注射一半,后16小时再注射一半。具体要由病人尿量和血压决定。

    各类烧伤的愈合过程中都要注意防止感染。对严重烧伤一般先用无菌纱布包裹患处,然后浇注0.5%的硝酸银溶液,并定期更换包扎。对于不易包扎的部位,例如头部、会阴部,可在保证无菌的前提下做暴露处理。

    皮肤再生之前,可用皮肤代用品暂时覆盖在伤口上起保护作用。另外在伤口愈合后,出于患者正常行动和外观的要求,可以进行植皮。

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