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为什么会有那么多的医暴事件?

  现实无须赘述,我们吃着火锅唱着歌不知不觉走进了新时代,一个全新的,前所未有的,以后也未必有的,独一无二的医暴时代。

  作为一个医生,在这样一个时代里,我感到惶恐,但还心存侥幸,想着那样的事情也许不会发生在自己身上吧?如何确保不发生在自己身上呢?靠人品?

  一段时间以来,我看着每天发生的医暴新闻,想着还有更多的没有上新闻的现实中存在的医暴事件,感到了强烈的生存危机。我甚至顾不上对不幸的同行报以更多的同情和给予更多的道义上的声援,我不停的在想着一个问题:该怎么办?

  
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    悲伤如风冷暖自知

      科普一下,请医疗以外的朋友看看:中国医疗的真相和缺陷。 1 改革开放前的全民免费医疗: 1983年,世界卫生组织(WHO)将中国列为发展中国家全民免费医疗的典范。 1983年前的中国十分贫穷。政府却在医疗方面投入巨资。组建了健全的全民免费医疗网。超过96%的中国人。享受到了免费医疗的保障。医疗保障当时由三个系统组成,劳保医疗覆盖职工及家属达2亿多人,公费医疗覆盖5千多万人口,合作医疗覆盖超过90%的行政村和农民。 另一方面,所有医院由国家财政全额拨款。尽管医生态度很差。过度医疗占医疗总费用的20%。但是百姓给了医生很高的评价。 2医改目的: 1984年,轰轰烈烈的国企改革和公费医疗制度改革拉开序幕。从此政府甩开一切包袱,大干快上经济,冲高GDP。同期,大批下岗职工和农村人口被抛出传统医疗体制之外。 到1998年,参与农村合作医疗的,降到农村居民的6.5%。2002年,全国城镇职工医疗保险只覆盖了9千多万人。超过88%的中国人,被国家摒弃在医疗保险体制外,看病全自费。因病返穷大批出现。 2000年,同样是WHO报告,在全世界191个国家和地区中,中国卫生服务的公正性排名倒数第四。比阿富汗还低。医患大战开始上演。 3医院现状: 截至2008年,我国共有医院19244家,财政拨款仅占医院收入的2%到8%,其中大多数省份的财政补助占医院收入在3%-5%之间。连退休人员工资都不够。最低的县医院,财政补助连续三年只有17.5万元,占医院收入的0.01%。 2008年,中国医院总资产10191亿元,其中负债约3250亿元。资产负债率约31.9%,目前全国90%的县医院负债经营。按83年前的标准衡量,中国已经没有一家公立医院。以北大医院为例,为满足日益增多的病人需求,买地建第二住院部时,贷款1个多亿5年还清,每年两千多万元的还款,全部来自于对病人的收费。医院,在裹胁而来的市场经济浪潮中,在政府的数次医改中,早已失去了公益性质。留给中国医院的选择只有两个,要么靠医生卖药做检查勉强维持,要么关门大吉。 4中国医疗费用贵不贵? 即便所有的医院大楼,昂贵的仪器设备,以及医务人员的工资奖金都来自于病人收费。2010年,中国卫生总费用仍然只占GDP的4.3%,而WHO的最低标准是5%。美国是16.1%。今天,美国几乎所有物价都比中国便宜很多,里维斯牌牛仔裤是中国的1/7,汽车是1/3,猪肉是1/2到1/3,别墅是中国公寓的几分之一。汽油便宜一小半而且质量好。唯有医疗价格,美国却是中国的6-10倍。同样一个感冒,美国平均400美元。一台阑尾炎手术7000多美元。急诊什么药也没有开,做了些检查,账单寄过来是5000多美元。一台宫外孕手术,2.5万美元。远远比中国贵。中国医疗总费用占GDP的比例,几乎全世界最低。中国的医务人员,以极其艰辛的努力和低廉的收入,中国的百姓,以最大的意志力忍受着疾病的折磨,他们共同实现了全世界最低的医疗费用,实现了达到发达国家的人均寿命。中国看病真的不贵。 5为什么中国百姓觉得看病贵? 很多人指责,既然中国医疗费用如此低廉,为什么百姓看病要倾家荡产?为什么百姓感受到的实际情况和数据截然相反?确实。在中国,无数挣扎在疾病中的人,承受着肉体的折磨,心灵的痛苦外,还要面对经济的巨大压力,心理频临崩溃。然而,不仅仅是病人,很多医生得病后,同样面临看不起病的困难,尤其退休后的医生们。 且看一组数据。2007年,美国政府的财政支出中,社会性支出(含教育、社会保障、公共医疗卫生、住房支出)比重高达58.4%。其中医疗支出又是重中之重。而加拿大和欧洲更高,丹麦为71.6%,德国为70.8%。美国7800万穷人,65岁以上的老人,残疾人看病全免费。医院照常收费,只是钱由美国政府支付给医院。目前美国医疗产业的总值1.4万亿美元,超过教育和国防的总开支。而中国,以2005年为例。当年卫生总费用为8659.91亿元。占GDP4.73%,其中政府预算投资1552.53亿元,占卫生总费用的17.93%。政府投入的卫生总费用一共包含十项,遗憾的是,去除官方的各项事业费基建费,基本医疗保险补助只占37.13亿元,卫生事业费占593.22亿元。合计占政府预算投资的40%。而在卫生事业费里,属于医院经费的又只有36.30%,加上社区服务中心和卫生院补助,也只占卫生事业费里的51%左右。计算一下,政府投入的17%医疗支出中,用于13亿百姓的,只有40%×51%=20.4%。卫生部前副部长殷大奎给出了相同的数据。800万党政干部花掉了医疗投入的80%。 换言之,中国百姓每花一百块钱看病,来自于政府投入的只有100×17%×20.4%=3.47块钱。职工医保是扣你自己工资,新农合国家补助每人一两百块钱,仅此而已。 2010年,撇开800万各级党政干部的医疗经费,中国政府对于13亿百姓的实际医疗投入,只占GDP的4.3%×17%×20.4%=0.149%。而同年,美国政府为医疗投入约占GDP的16%×60%=9.6%。甩掉医疗这个包袱,美国政府立刻富的流油,倒过来成为债权国。 十几年来,中国的医生被杀或被重伤致残的案例,有几百个。大多数被杀医生的血被都悄无声息的和谐了。公众所见到的医生被杀,是近两年微博兴起后医生群体的努力。”
      转:中国老百姓有个奇怪的观点:看病难又贵。贵吗?难吗?
      下午又接到朋友电话,让我联系一个专家医生,他们从外地远赴上海看病。 在中国,看病要托熟人,这大约是其他国家无法理解的现象。我在世界各地生活或旅行,若有疾病,第一想法一定不是去托人找认识的医生,而是直奔医院。我猜想,这也是别国人民正常的就诊途径。 中国存在很多不合理。外地病人生病首先要问全国最好的医生是谁,在哪里,然后长途跋涉,直奔名医。医疗资源现在的争抢程度远超世界名画或和田玉。 中国老百姓有个奇怪的观点:看病难,看病贵。 那天我指着菜碟里的雪花牛肉和象拔蚌问请客的朋友:吃这顿饭要多少钱?你们隔三差五去下个馆子买件衣服,花几百元不眨眼,为健康买单却嫌贵。想获得优质的服务,还不想花钱?这可能吗? 朋友答:全世界有多少国家看病是免费的,为什么…… 我说,你举例给我听听,有多少国家看病是免费的,这些国家目前的医疗状况如何?我在法国看过病,他们的确一分不收,不过欧盟好几个国家在破产边缘很久了。英国看病也是免费,不过英国穷人赋税高达42%,记住!是穷人。富人更多。这样算免费吗?还能撑几年? 新加坡看病也花费不多,我一般看公立医院凭身份证不超过20新币合100元人民币,所有检查药费都包括在里面——但你记住,这样的治疗方案里绝对不包括新药好药,只是基本医疗。新加坡本地人一般有双重保障:一是国家强制性医疗保险,人人都买。另一种是自己额外购买的商业保险。生小毛病宁可花钱去私人诊所,才能开到好药,这部分钱,商业保险会补贴一些。若完全享受国家补贴,你去住院,哪怕医院里有现代化的中央空调,在终年炎炎夏日的天气里,国家都把补贴病房的空调给特地拆了不让病人享用,这样才能体现国家只覆盖基础医疗。每个人都清楚地知道这点,没有人为此而投诉或责骂医务人员。 加拿大的公共医疗饱受诟病,急诊室里不到出人命都不着急,出了人命也不用着急了。朋友母亲急性阑尾炎发作去急诊,自己捂着肚子干疼,没人问的。那边一堆断胳膊断腿血流成河的还没处理呢,阑尾炎这种不死人的病,光照B超,得排队四个月甚至更久朋友的母亲最终是回国开刀的。诊断、住院、开刀、出院一周内完成,花费人民币不到1万元。 1万元人民币相当于1630美元左右。美国人月缴医疗保险的费用都超过这个数。你知道私立医院资深医生问诊费,大约5分钟到10分钟需要300美金以上吗? 最近一位华人在新西兰被诊所列上黑名单。原因是在别处开了刀去附近诊所换药。先收取他45元问诊费,然后才能包扎。他认为这不合理,只是换药,不需要看医生,你凭啥收诊费?“我只需要护士和药膏纱布。在中国,换药才5毛钱!”他为此大声喧哗。记住,是大声喧哗,还没动手。诊所报警并拉黑。新西兰人不理解,你看病,你还讨价还价? 我估计全球都不理解。 在中国,像点坐台小姐一样地点医生,像使唤佣人一样地使唤护士,像大爷一样地要求享受服务,却不愿意掏钱。顶尖医生就这么些,每个医生一天总共24小时,不吃不睡都贡献给病患,撑得住13亿人的需求? 中国人用全球范围都算低廉的医疗享用着全球最高效的服务,身处其间却全然不知。 我美国一个朋友最近被家庭医生告知怀疑有乳腺肿块,极有可能癌变,须去专科医院做钼钯。排期是3个月以后。朋友大惊,说如果是癌症,3个月可以发展到晚期了!医生两手一摊说,你知道,这不是在中国,这是在美国,你除了等,别无办法。朋友问有没有什么方法能快些?“我是交了高额医疗保险的!”医生依旧两手一摊,跟她建议:你要不买张机票去中国看病吧!机票加手术费都低于在美国看病。 中国未来问题会越来越多。我猜想跨国医疗产业马上就要建立了。西方发达国家曾经把劳动力密集型产业搬迁到中国,享受中国廉价劳动力带来的利差。最近这种利差已不明显,企业又纷纷外迁,但医疗的利差还很明显,关键是中国医生的技术水平,不像农民工那样还需要职业培训。很多三甲医院的重点科室,他们目前的能力就已经位于国际先进水平。 那些将不满、抱怨、愤怒用武力发泄在医务工作者身上的人们,你们不珍惜,自有人珍惜。再砍砍杀杀下去,等外资医院在中国布好局,好医生跳槽到窗明几净,环境清雅的地方,不像在菜市场吆喝菜一样地看病,挤得转不开身,狗一样被追打,一次看病能挣公立医院10个病人以上钱的时候,他们既会态度温和,也会心情愉悦,那些求医若渴的老外,不仅付费还懂感谢。 那时候,才是你们为今天的出言不逊和动辄打人买单的时候。 我好奇地问一句:即将参加高考的优秀毕业生家长们,有多少愿意自己的孩子当医生?更别说又脏又累又穷还要挨打的护士!等大多数人老了病了像条狗一样躺在免费的公立医院病床上再无人来“伺候”时,还能怪谁呢?

    14-12-23 | 添加评论 | 打赏

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